1.[问答题] 简述痰液观察的要点及其在临床疾病判断中的意义。
答:——1、痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血性等:急性呼吸道炎症为浆液性或粘液性痰,后期转变为粘液脓性痰;慢性支气管炎及肺气肿多为白色粘液性痰,伴急性感染时可有脓痰;支气管扩张、肺脓肿以大量脓痰为特征;浆液痰或泡沫痰见于肺水肿;血性痰则由于呼吸道粘膜毛细血管受损所致;一般左心功能不全所致肺淤血可出现浆液性痰或痰中带血。
2、痰液的颜色可有黄色脓痰(化脓性炎症)、绿色痰(绿脓杆菌感染)、红色或棕红色痰(肺癌、肺结核及肺梗塞等)、铁锈色痰(肺炎球菌感染)、巧克力色痰(肺阿米巴柄)、果酱色(肺吸虫病)、灰黑色痰(尘肺)等。
3、痰量:分为小量和大量痰,>100ml/24h大为大量痰。少量痰见于呼吸道炎症早期,支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等痰量较多,可达数百毫升,且排痰与体位有关。当支气管扩张、肺脓肿的痰液量多时,痰液可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性组织碎屑。
4、气味:正常人的痰液无特殊气味。血腥味见于肺癌、肺结核。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张。——
2.[问答题] 简述心跳骤停的主要病因、临床判断标准以及急救复苏步骤。
答:——答:1、病因:75%~80%的心脏骤停患者是由冠心病所致。导致心脏骤停的直接原因以心室颤动最常见。2、临床表现及诊断要点:判断心脏骤停最可靠的临床表现是意识突然丧失,伴有大动脉搏动消失,此外有呼吸停止、瞳孔散大等表现。3、急救复苏步骤:(1)基本生命支持:。包括:气道通畅;人工呼吸;恢复循环。目的是维持主要脏器所需要的最低血供。(2)进一步生命维持:包括:气管内插管;体外非同步直流电除颤和(或)人工心脏起搏;建立静脉通道。(3)脑复苏:为防止脑组织永久性损害需采取以下措施:①降温;②有条件应尽早使用高压氧治疗,改善脑缺氧;③使用脱水剂。(4)复苏后护理包括:维持循环、肾脏、呼吸功能,加强基础护理,严密观察意识状态、生命体征,注意出人量记录,定期监测电解质水平及血气分析,保证病人摄人足够的热量,预防褥疮、呼吸道感染和泌尿系感染。——
3.[问答题] 简述发热的原因,并阐述临床常见热型及其意义。
答:——答: 临床上按病因不同分为感染性和非感染性发热两大类,以前者多见。各种病原体引起的急性或慢性感染,局部或全身感染,均可导致发热。非感染性发热常见原因有1、无菌性坏死物质的吸收。2.变态反应与过敏性疾病。3.内分泌及代谢性疾病。4.皮肤散热减少。5.体温调节中枢功能失常。6.自主神经功能紊乱。
热型与临床意义: 1.稽留热,持续高热,体温持续在39-40℃或以上,一日内温差在l℃以内,可持续数日或数周。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等疾病的发热持续期。2.弛张热,又称败血症热型。体温在39T以上,一日内体温波动达2~C以上,但最低体温仍高于正常水平。可见于风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、重症肺结核等。3.间歇热,高热期与无热期交替出现,表现为体温常突然升高达39t以上,持续数小时又突然降至正常,经过数小时或数天后体温又再度上升,如此反复发作。可见于疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤等。4.波状热,体温逐渐升至39咒以上,数日后又逐渐下降至正常,几日后再次升高,如此反复多次,体温曲线似波浪状起伏。典型的见于布氏杆菌病。5.回归热,体温骤升达39℃以上,持续数天后又骤降至正常水平,高热期、无热期各持续若干天,有规律地互相交替,反复发作。见于回归热、霍奇金病。6.不规则热,发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒及癌性发热等。——
4.[问答题] 简述急性有机磷农药中毒抢救中阿托品应用的观察要点
答:————
5.[问答题] 简述休克的临床表现和处理原则。
答:————
6.[问答题] 试比较第一心音和第二心音听诊的区别。
答:————
7.[问答题] 简述艾滋病的临床表现及预防措施。
答:————
8.[问答题] 简述病毒性肝炎临床检查的主要项目及临床处理原则。
答:————
9.[问答题] 男性,36岁,体重60 kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂; 面部红斑、疼痛、无水泡,其余部位剧痛,有大水泡。问:
①问烫伤总面积?
②深度?
③烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少?
答:————
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