甘肃电大2021年春季《临床医学概论》形考任务二资料

时间:2024-04-30 13:06:22 5A范文网 浏览: 平时作业 我要投稿
2021年春季《临床医学概论》形考任务二
1.[问答题] 简述抗结核药物的用药原则,以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。

    答:——答:抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。异烟肼(雷米封), 抑制细菌DNA合成,对细胞内外结核菌有作用, 周围神经炎 、中枢神经系统 中毒、肝脏毒性, 单用易产生耐药性。联用可延缓耐药性的产生并增强疗效。利福平, 抑制细菌RNA多聚酶,阻碍mRNA合成, 常见为胃肠道刺激症状。可肝脏损害和黄疸。过敏反应。, 对各种类型的结核病均有良好效果,但单独用药细菌易产生耐药性链霉素, 干扰结核菌蛋白的合成, 第八对颅神经前庭功能损害 , 单独用药易发生耐药性,且一旦发生,即不易恢复敏感性。
    对氨基水杨酸钠(PAS), 在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞争,影响结核菌代谢。 不良反应主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。偶见过敏反应, 只有细胞外抑菌作用。但耐药性发生较迟。主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效,延缓耐药性的产生。
    乙胺丁醇, 为抑菌药, 大剂量、长期用药可引起球后视神经炎,停药后易恢复。其他胃肠道反应,偶有过敏反应和肝功能损害。对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆菌,本药仍有效。单用易产生耐药性。与其他一线药物联合用药,用于治疗各型结核病。
    吡嗪酰胺, 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌, 不良反应较多,主要为肝脏损害。此外还可促进肾小管对尿酸的重吸收,可能诱发痛风急性发作。, 本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。单独应用易产生耐药性。——
2.[问答题] 简述支气管哮喘的治疗措施。
    答:——答:1、脱离变应原:
2、药物(1)支气管舒张药(舒张支气管):β2受体激动剂:是控制急性发作的首选药物,只控制症状,不降低气道高反应性,不逆转气道炎症;茶碱类;抗胆碱药:多与β2受体激动剂联合应用;钙离子阻滞剂:如维拉帕米,硝苯毗啶等。(2)抗炎药(阻止气道炎症,降低气道高反应性):糖皮质激素:是防治哮喘最有效的抗炎药物;色苷酸钠(吸入):非激素抗炎药,多用于运动性哮喘。(3)其他:酮替芬;白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)等。
3.促进排痰。
4.在以上治疗的基础上注意补充液体,吸氧,防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。
5.其他如脱敏疗法,非特异性免疫疗法,药物预防等。——
3.[问答题] 简述洋地黄治疗的适应症、毒性反应观察及中毒处理措施。
    答:——答:1.洋地黄适应证:适用于中、重度心功能不全患者。对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。
    不宜应用的情况:预激综合征伴心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征;急性心肌梗死心功能不全,在最初24小时以内者。对洋地黄中毒及过敏者应禁用。洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大,在同一病人的不同病期亦有差别,因此必须随时结合病情变化加以调整。
    洋地黄的毒性反应:①胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、食欲不振等;②神经系统反应,为头痛、头晕、黄视绿视等;③心脏方面反应,可表现为引发的各种心律失常,多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
    中毒处理4条:停药;停用排K+利尿剂 ;补充钾盐 ;纠正心律失常:室性用利多卡因或苯妥英钠; 缓慢型用阿托品。若中毒致完全房室传导阻滞则禁用KCL,因K+能降低心肌兴奋性和传导性。——
4.[问答题] 简述慢性支气管炎的病因及临床表现。
    答:————
5.[问答题] 简述高血压的治疗目标,以及治疗措施。
    答:————
6.[问答题] 简述肝硬化失代偿期的临床表现。
    答:————
7.[问答题] 男,65岁,因咳嗽、咯痰10年,心悸气促五年,神志不清一天入院。患者近十年来反复咳嗽,咯白色泡沫样痰或脓痰,冬春季多发,每次持续一月至数月不等,近年来发作时伴喘息,五年前觉上楼或爬坡时气促并逐渐加重,偶伴心悸,近两年偶有双下肢浮肿,半月来上述症状加重,昨日起神志不清。查体:T37.8℃,P120次/分,R28次/分,BP150/90mmHg,慢性病容,嗜睡,唇发绀,颈静脉充盈,气管居中,桶状胸,叩诊过清音,呼吸音普遍减低,双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音,剑突下可见心脏搏动,心率120次/分,律不齐,早搏
    答:————
8.[问答题] 男,66岁,因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安,面色苍白,呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查,发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题:1.该患者入院后还应完善哪些检查?目的是什么?
    2.如何对该患者进行治疗?
    答:————
   

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