一、简答题（共 1 道试题，共 100 分。）
1. 简答题(每题20分，共100分)
1．简述并举例致病菌的感染类型及全身感染的临床常见类型。
2．细菌外毒素主要有哪些毒性作用？各举一例说明。
3. 细菌致病性的强弱与哪些因素有关？
4. 目前已发现的肝炎病毒有哪些？从传播途径上可将其分为几类？
5. 病毒在宿主体内的播散方式。
参考答案：
1．简述并举例致病菌的感染类型及全身感染的临床常见类型。分为隐性感染、显性感染和带菌状态。（1）如脑膜炎球菌、结核杆菌和白喉杆菌的感染类型多为隐性感染，不出现临床症状但可获得特异性免疫。（2）显性感染根据症状出现的快慢及持续时间长短分为急性感染和慢性感染。脑膜炎球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌引起的感染为急性感染。结核杆菌、布氏杆菌引起慢性感染。显性感染根据病变部位又分为局部感染和全身感染。局部感染常见金黄色葡萄球菌引起的局部化脓、链球菌引起的化脓性扁桃体炎、呼吸道病毒引起的普通感冒等。全身感染的常见类型有：菌血症如伤寒杆菌感染早期有两次菌血症；败血症如脑膜炎球菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒；脓毒血症如金黄色葡萄球菌感染引起的肝脓肿等；毒血症如白喉杆菌产生的外毒素可通过血液作用于心肌和肾上腺细胞等。（3）带菌状态和带菌者常见伤寒杆菌和痢疾杆菌感染后体内可长期排菌，成为重要的传染源。
2．细菌外毒素主要有哪些毒性作用？各举一例说明。答：（1）细胞毒素，如白喉杆菌产生的白喉毒素，可抑制细胞的蛋白质合成，引起靶细胞坏死，如心肌损伤、肾上腺出血、外周神经麻痹等。（或葡萄球菌产生的杀白细胞素，可损伤细胞膜，导致白细胞溶解。） （2）神经毒素，如破伤风杆菌产生的痉挛毒素，可阻断神经元之间抑制性递质的传递，导致骨骼肌强直性痉挛。（或肉毒杆菌产生的肉毒毒素，可阻断乙酰胆碱的释放导致肌肉麻痹。） （3）肠毒素，如霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素，可激活肠粘膜上皮细胞膜上的腺苷酸环化酶，使细胞分泌功能亢进而导致腹泻。（或金黄色葡萄球菌产生的肠毒素，可刺激呕吐中枢和肠壁，引起以呕吐为主的。
3. 细菌致病性的强弱与哪些因素有关？ 答：（1）细菌致病性的强弱主要与细菌的毒力和机体抵抗力有关。机体抵抗力降低，正常菌群可转化为条件致病菌。（2）细菌的毒力由细菌的侵袭力和毒素构成。（3）细菌的侵袭力由具有黏附或抗吞噬作用的菌体表面结构和侵袭性酶构成。如：肺炎球菌主要靠荚膜抗吞噬致病；痢疾杆菌主要靠菌毛粘附在黏膜上皮细胞；金黄色葡萄球菌的血浆凝固酶可抗吞噬等；（4）细菌的毒素又分为内毒素和外毒素。如伤寒沙门菌依靠内毒素致病；霍乱弧菌主要靠外毒素致病。
4.目前已发现的肝炎病毒有哪些？从传播途径上可将其分为几类？答：（1）肝炎病毒主要侵犯肝细胞并引起病毒性肝炎。目前已发现并研究较多的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊和庚六个型别。（2）从传播途径上可将其分为两类：①粪-口途径传播：有甲型和戊型；②以血液和血制品、母婴以及性传播为主要途径：有乙型、丙型、丁型和庚型。
5. 病毒在宿主体内的播散方式.（1）局部播散：病毒仅在入侵局部的细胞与细胞间扩散，引起局部感染。如流感病毒、轮状病毒、人乳头瘤病毒等。（2）血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，然后进入血液在淋巴细胞和巨噬细胞中增殖，再次释放入血并随血流播散到全身皮肤黏膜。脊髓灰质炎病毒也经两次病毒血症到达中枢神经系统。腮腺炎病毒经一次病毒血症后到达靶器官腮腺。（3）神经播散：如狂犬病毒从咬伤部位的肌肉神经接头处，沿神经轴突到达中枢神经系统。疱疹病毒可潜伏在神经节内，复发时沿传出神经纤维播散到体表皮肤黏膜细胞。
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