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《预防医学》是公共管理类卫生管理专业的必修课,医科类护理学专业的选修课。
电大天堂【预防医学】形考作业一：
包括了教材第一篇环境与健康即第一章到第四章的内容。
主要讲了生活环境、生产环境、社会心理环境与健康的关系，这部分的重点就是掌握很多概念性的 内容，为学习好后面的内容打好基础。下面我为你们讲解一下主要的作业题，帮助大家进一步的理解各章教学内容，掌握好知识点，更好的答题。
下文中，黑色的是问题和答案，红色的是说明和解释。
填空题：
1. 垃圾、污水、粪尿
2. 自净、转化、迁移
3. 肺、高铁血红蛋白血症、中枢神经
4. 地方性甲状腺肿、克汀病
5. 草酸盐、肾结石
6. 感觉、运动、感觉运动混合
7. 再生障碍性贫血、白血病
8. 视紫红质、暗适应、夜盲
9. 细菌总数、大肠菌群、余氯
10. 氟斑牙、氟骨症
11. 摄入量、生物半减期、作用时间
12. 维生素B1、维生素B2、尼克酸
13. 细菌总数、链球菌总数
14. 铅麻痹、铅中毒性脑病
15. 物理作用、化学作用、生物学作用
16. 二巯基丙磺酸钠
单项选择题
C D E A D
C A A B C
E C E B B
B D B C A
A E D C D
一、名词解释
1、剂量－效应关系：表示化学物质进入机体的剂量与某个机体所呈现的生物效应强度间的关系。
本题考核的知识点是剂量－效应关系的定义。
同学们注意一点就是剂量－效应关系和剂量－反应关系两者的区别。只有一个字的差别，但是意思却大不相同。剂量－反应关系是指随着化学物质剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加，通常以出现特定生物学效应个体占总测试个体数的百分数表示，如发生率、反应率等。
2、二次污染物：有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应形成的、与原来污染物的理化性状完全不同的新的污染物。
本题考核的知识点是二次污染物的定义。
回答此题时要注意二次污染物和一次污染物的区别。一次污染物是由污染源直接排入环境后，其理化形状完全不同的新的污染物。
1．生物浓缩作用：某种生物摄取环境中的某些物质或化学元素后，在生物体内的某个部位或器官逐步浓缩起来，使其浓度大大超过环境中原有的浓度，称为生物浓缩作用。
考核知识点：生物浓缩作用的定义。
注意：注意和生物蓄积作用的区别。本题关键是浓度。
2．生物蓄积作用：一种生物对某种物质的摄人量大于其排出量，随着生物生命过程的延长，该物质在生物体内的含量逐渐增加，称为生物蓄积作用。
考核知识点：生物蓄积作用的定义。
注意：本题的关键是含量的增加。
3．自然疫源性疾病：某些疾病的病原体需通过特异的媒介或中间宿主才能在一定的野生动物群体中传播，这些病原体的物种延续不需依赖人类的存在，当人进入媒介动物或中间宿主分布的区域，有可能感染上具有地方性特征的此类疾病称为自然疫源性疾病。
考核知识点：自然疫源性疾病的定义。
注意：本题的关键是不需依赖人类的存在。
二、问答题
1、简述环境化学物质的联合作用。
本题考核的知识点是环境化学物质的联合作用。
（1）相加作用：是指混合化学物质产生联合作用时的毒性为单项化学物质毒性的总和。
（2）独立作用：是两种毒物的作用部位和机理不同所致，是由于某单一毒物的作用引起中毒，不是两种毒物累加的影响。
（3）协同作用：是两种化学物同时进入机体产生联合作用时，其中某一化学物质可使另一化学物的毒性增强，且其毒作用超过两者之和。
（4）拮抗作用：是一种化学物质使另一种化学物的毒性作用减弱。
这 道题问的是环境化学物质的联合作用，由于环境因素不是单一的，还有化学因素和物理因素、生物因素和物理因素的共同作用，我们要注意这里实际上问的是化学因 素，有些同学在答这道题的时候要把题目审清楚，理清解题思路。教材上对这四种作用做了比较详细的介绍，同学们可以参考理解性的记忆。
2、简述细菌性食物中毒的治疗原则和预防措施。
本题考核的知识点是细菌性食物中毒。
治疗原则：（1）迅速排出毒物：催吐、洗胃、导泻。
（2）对症治疗：治疗腹痛、腹泻，补液纠正酸中毒和电解质紊乱，抢救循环和呼吸衰竭。
（3）特殊治疗：对有中毒感染者可合理选用抗生素，但葡萄球菌中毒不用或慎用抗生素，对肉毒毒素中毒者可尽早用抗毒素血清，注射前应做过敏试验，并可用盐酸胍促进神经系统功能的恢复。
预防措施：（1）防止食物被细菌污染
（2）防止或阻止细菌繁殖和产毒
（3）食前彻底加热杀灭病原体和破坏毒素
要 回答治疗原则，同学们首先就应该弄清楚诊断原则是怎样的，然后很据诊断来治疗，由于食物中毒包括了细菌性、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物中毒四 种，各自都有自己的治疗原则和预防措施，因此同学们在回答这道题的时候如果不注意就会弄混，所以建议大家先把它考查的知识点是什么弄清楚再做题。
3、试述亚硝酸盐中毒的中毒机理和急救原则。
本题考核的知识点是亚硝酸盐中毒。
中毒机理：可使红细胞中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使其失去输送氧的能力，引起组织缺氧而出现紫绀、呼吸困难等。
急救原则：急救时使用强还原剂如小剂量美蓝、大量维生素C等将变性血红蛋白还原为正常血红蛋白而解毒。
我 给大家讲解一下解题思路，首先同学们要清楚的是亚硝酸盐中毒是属于化学性食物中毒，要回答它的中毒机理，要清楚亚硝酸盐的化学性质，它具有氧化性，进入体 内后，能把低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，氧化后会出现什么结果，然后引起中毒，这样一步步的解释，思路就比较清晰，在清楚了它的中毒机理后，再根据机 理回答急救原则，一个因一个果，这样问题就迎刃而解了。
4、简述三级预防原则。
本题考核的知识点是职业病的三级预防。
第一级预防是使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，如改变生产工艺过程，使劳动者的接触水平低于允许接触量或接触水平，对高危人群制定出就业禁忌症。
第二级预防为早期发现病损，采取补救措施，主要工作为早期检测损害与及时处理，防止其进步发展。
第三级预防是对已得病者，做出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触进行治疗，防止恶化和并发症，促进康复。
同 学们要理解这里所问的三级预防就是职业病的三级预防，我们来分析一下题目，要回答职业病的三级预防原则，首先要知道哪些病属于职业病，然后是哪些因素会造 成职业病，比如说化学因素、物理因素、劳动者自身因素等等，病因清楚了，我们才能对症下药，现在再来回答预防就比较容易了。
5、试述介水传染病的特点。
本题考核的知识点是水体污染的危害。
（1）水源一次大量污染后，可出项爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。但如水经常受污染，则病例可终年不断。
（2）病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者有饮用同一水源的历史。
（3）一旦对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。
我们来分析一下怎样答，首先介水传染病它是由于生物性污染造成的，如果引用或接触含病原体的人类粪便这种未经消毒的水，则可引起介水传染病流行，然后可以根据很多关于介水传染病的实例来得知它的流行特点，同学们可以多注意一下关于这方面的例子。
电大天堂【预防医学】形考作业二：
填空题
1. 准确、完整性、及时
2. σ μ
3. 95%参考值范围、总体均数95%可信区间
4. 标准值、理论值、大量调查得到的稳定值
5. 分组资料的构成指标、构成部分所占的百分比
6. 构成指标、事物内部各组成部分
7. 1
9. 连续变量的频数分布、频数分布情况
10. 频率、强度
11. 标准值、理论值、大量调查得到的稳定值
12. 统计描述、统计推新
13. 变小、增大
14. 普通线图
15. 变异系数
单项选择题
D A B D B
C A C C C
D D B C A
B A B D C
D D B B
一、表示一组变量值变异程度的指标有哪些?各自的优缺点是什么?
考核知识点：一组变量值变异程度的指标的表示及各自的优缺点。
表 示一组变量值变异程度的指标有：极差、方差、标准差和变异系数等。极差计算简单，但不能反映组内所有变量值的分散情况；方差是反映组内所有变量值变异程度 的最佳估计量，但与均数的单位不同；标准差是反映一组变量值之间离散程度最常用的指标，单位与均数的单位一致；变异系数是标准差与均数之比，不受单位的影 响，常用于单位不同，或单位虽相同但均数相差悬殊资料间变异程度的对比。
注意：表示一组变量值变异程度的指标有四点，分别对这4点的优缺点进行简单阐述。
二、某市1997年调查了25岁以上健康成年男子的身高，其均数169．78厘米，标准差4．38厘米，5岁健康男童的身高，其均数100．56厘米，标准差4．21厘米，能否说成年男子身高变异度大于5岁男童身高的变异度，为什么?
考核知识点：变异系数的计算。
健康成年男子
5岁健康男童
所以不能说5岁男童身高的变异度大于健康成年男子的身高变异度。
注意：要回答这道题首先要通过计算，用数字来证明，要清楚变异度的计算公式。
三、怎样正确使用单侧检验与双侧检验?
考核知识点：单侧检验与双侧检验的使用。
在 假设检验中，如果我们的目的是推断不同处理组间有无差别，可用双侧检验，双侧检验比较稳妥，一般常用；只有在充分的专业知识支持下，确认某个处理组结果不 可能比另一纽低，检验该组结果是否比另一组高时，可选择单侧检验，反之亦然。同一检验水准下，单侧检验容易显著，但单侧检验要慎用。无论单侧检验还是双侧 检验．均需在检验前确定。
注意：本题实际上就是考查的单侧检验与双侧检验的特点。
四、某地抽样调查了全市区320名15岁女孩的身高，均数为159．28cm，标准差为6．20cm，试估计该市区15岁女孩身高平均水平的95％可信区间，计算其95％正常值范围，并进行简要分析。
考核知识点：总体均数可信区间计算。
已知 ＝159.28cm，s＝6.20cm，n＝320，双测为1.96
代入总体均数可信区间的公式得：
159.28 1.96×(6.20/ )=158.60～159.96(cm)
该市区15岁女孩平均身高的95％可信区间为：（158.60～159.96）cm。
该 市区15岁女孩身高95％的医学参考值范围为（147.13～171.43）cm,该区间表示有95％的15岁女孩身高值在 （147.13～171.43）cm之间，而计算的可信区间表示：据抽样结果推论该市区15岁女孩身高平均水平有95％的可能性在 （158.60～159.96）cm之间。受标准误影响，其区间宽度较医学参考值范围窄。
注意：同学们回答这道题的重点就是要清楚总体均数可信区间的计算公式。
五、在相对数的分析中，为什么不能以构成比代替率?试举例说明。
考核知识点：相对数指标。
构成比和率都是常用的相对数指标，二者的概念、计算及所能说明的问题各不相同，构成比只能说明各组成部分在一个整体中所占的比重或分布，而率是说明某现象发生的频率或强度，因此在统计分析中绝不能以构成比代替率。例如脑梗死患者中工人占47．2％，此指标为构成比，只能说明在脑梗死患者中工人所占比重最大，而不能反映脑梗死在不同职业人群中发病强度的高低。若想知道不同职业发生脑梗死的强度，应计算该职业人群的脑梗死患病率。
注意：本题回答的重点就是要弄清楚构成比和率的概念，计算等。
六、行?列表Х2检验的应用条件是什么?
考核知识点：行?列表Х2检验的应用条件。
行?列表Х2检验的条件是理论频数不宜太小，一般认为不宜有1/5以上格子的理论频数小于5，或有一个理论频数小于1。当理论频数太小时处理方法有3种：①继续观察，适当增加样本例数；②删去理论频数太小的格子所对应的行或列；③将理论频数太小的行或列与性质相近的邻行或邻列合并。但是，后两种处理有可能损失资料信息，也可能会损害样本的随机性，不同的合并方式所得结果也不一样，故不宜作为常规方法使用。
注意：回答重点就是理论频数不宜太小。
电大天堂【预防医学】形考作业三：
填空题
1. 验证、检验
2. 补充调查、重新收集
3. 社区实验、临床实验
4. 医疗水平、诊断能力、百分率
5. 标准、技术
6. 描述性、推断性
7. 灵敏度、特异度
8. 发生的事件、既往暴露史
9. 社区实验、临床实验
10. 卫生状况、千分率
11. 人群组、危险人群
12. 联合试验、串联、并联
13. 无关联、危险因素、保护作用
14. 研究对象随机分组、必须有干预措施、实验法
15. 病因、宿主、环境
16. 发病率、小范围、短期间
17. 平衡、可比性
单项选择题
A C C C A
A C E B D
D E C C A
D C C C C
C A E C A
B B
问答题：
1．流行病学的研究内容有哪些方面?
考核知识点：流行病学的研究内容。
答：概括起来包括以下几方面：疾病在人群中的流行规律；人群健康状况的评价及其影响因素的分析；疾病防制和促进健康的卫生策略及其措施的效果评价；与其他学科结合进行医学边缘学科的科学研究。
在制定一个地区的卫生规划时，经费投入，医疗机构的设置，技术力量的配备，人才的培养，使最需要保健照顾的人获得最好的收益以及使医学研究投入符合低消耗、高收益也都属于流行病学的研究内容。
注意：建议大家把流行病学的定义搞清楚再回答这道题就不容易出错。
2．灵敏度和假阴性率、特异度和假阳性率的关系是什么?
考核知识点：灵敏度和假阴性率、特异度和假阳性率的关系。
答：评价一项诊断试验时，理想的灵敏度应为100％，假阴性率应为0％。理想的特异度应为100％，假阳性率应为0％。这样可以看出诊断试验的灵敏度和假阴性率只与患者组有关，而与非患者组无关。特异度和假阳性率只与非患者组有关，而与患者组无关。还要看到灵敏度和假阴性率，特异度和假阳性率是相对应的，即1减灵敏度为假阴性率，1减特异度为假阳性率。
注意：先清楚灵敏度和假阴性率、特异度和假阳性率分别是什么，再回答这他们之间的关系。
3．估计样本量的条件是什么?
考核知识点：估计样本量的条件。
答：(1)效应指标的信息 如效应指标为定量指标，需要了解其标准差；若为定性指标，则需要了解其率。标准差越大或率越接近0．5，所需样本越大。
(2)实验研究结束时，实验组和对照组欲比较的指标之间的差值δ。差值越大，所需的样本越小，反之则越大。
(3)第一类错误的概率α，α越小，所需样本越大。通常α取0.05或0．01，并有单、双侧检验之分，且单侧检验比双侧检验所需要的样本小。
(4)第二类错误的概率β(1-β)称为把握度。一般，β取0．10或0．20，β越小，所需样本越大。
注意：同学们首先要清楚什么是估计样本量，再来回答它的条件。
4．请分析单盲法的优缺点。
考核知识点：单盲法的优缺点。
答；单盲法是指研究人员了解研究对象的分组情况，而研究对象则否。其优点是可克服来自研究对象的报告(信息)偏倚，同时研究人员能全面了解研究对象接受研究因素后的情况，如果出现研究因素的毒副作用时，可及时处理，以保证研究对象的安全。缺点是：难以避免研究人员在收集和评价资料时带来的偏倚。
注意：本题要注意的就是它问的是优缺点，所以同学们要把题意审清楚，不要回答漏了，再次就是知道单盲法是什么。
5．说明病例对照研究的优点和局限性。
考核知识点：病例对照研究的优点和局限性。
（1）优点：
=1 /* GB3 ①特别适用于罕见病和潜伏期长的慢性病的病因研究. = 2 /* GB3 ②该方法省人力,物力,省经费,省时间,容易组织实施. =3 /* GB3 ③可检验有明显危险因素的假设,又可广泛探索尚不够明确的众多因素.
（2）局限性：
=1 /* GB3 ①不适合研究人群中暴露比例很低的因素,因为所需的样本量很大. = 2 /* GB3 ②选择研究对象和获取信息时,难以避免选择偏倚和信息偏倚. = 3 /* GB3 ③混杂偏倚的影响较难控制. = 4 /* GB3 ④从一次病例对照中不能得出危险因素与疾病关系的结论.
注意：本题要先知道什么是病例对照研究，然后再来回答它的有点和局限性。
电大天堂【预防医学】形考作业四：
填空题
1. 血液传播、性接触传播、母婴传播
2. 传播途径、预防接种
3. 免疫预防、特异性抗原或抗体
4. 冠心病、脑卒中（或心血管病、脑血管病）
5. 心血管病、脑血管病、恶性肿瘤
6. 鼻咽、宫颈、肝
7. 传染源的隔离、易感者的反隔离（或保护性隔离）
8. 社区卫生服务中心、社区卫生服务站
9. 高血压、心脏病
10. 传染源、传播途径、易感人群
11. 药物过量、急性中毒
12. 多种、协同
13. 保护易感人群、一
单项选择题
A A B D C
B A D A B
A A D C B
A B A D D
C C E A D
一、名词解释：
1．药源性疾病：在疾病防治过程中，由于药物不科学合理的使用而引起的与用药目的无关的不良反应，并出现相应的症状和体征，一般不包括用药过量而引起的急性中毒。
考核知识点：药源性疾病的定义。
注意：回答的关键是因为用药不合理。
2．医院性疾病：指医务人员在诊断、治疗、护理和预防过程中，由于措施和言行不当引起的一类疾病，不包括意外伤害和巫医造成的后果。
考核知识点：医院性疾病的定义。
注意：回答的关键是医务人员的过失。
二、问答题：
1．试述经空气传播传染病的流行病学特点。
考核知识点：空气传播传染病的流行病学特点。
答：经空气传播的传染病其主要流行特征是：
①一般呈季节性升高，多见于冬春季节；
②传播易于实现，病例可连续发生，传播迅速、广泛；
③在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高，而免疫力持久的疾病，则以儿童多见；
④发病与人口密集程度、居住条件等有关。
注意：本题注意审题，它是问的经空气传播的传染病，首先要把这点搞清楚，然后再来回答本题。
2．试述影响传染病流行过程的因素。
考核知识点：影响传染病流行过程的因素。
答：传染病流行过程必须具备三个基本条件,即传染源,传播途径和易感染人群,而三者能否相互连接形成流行,是一个复杂的生物和社会现象,往往受自然因素和社会因素的影响.自然因素对流行过程的影响最明显的是气候因素和地理因素.气候因素和地理因素对动物宿主,生物媒介,人群活动以及外环境中病原体的存活均有显著的影响.社会因素对传染病的三个基本环节均可以产生影响。
注意：本题的关键词是传染病流行过程。
3．试述传染源及其不同种类传染源的流行病学意义。
考核知识点：传染源的流行病学意义。
答：传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。
病人是重要的传染源。某些传染病，病人是惟一的传染源。病人处于潜伏期、临床症状期和恢复期不同的病程，其作为传染源的意义大小不一。
病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。病原携带者由于只能通过病原学检查才能发现，而且其活动如常，常成为某些传染病的重要传染源。
作为传染源的动物，通常以鼠类等啮齿类动物最为重要，其次是家畜和家养动物。
注意：本题问的是传染源及其不同种类传染源的流行病学意义，因此要把不同种类的传染源的流行病学意义都要回答出来，因此就要知道不同种类的传染源。
4．医源性感染的预防原则?
考核知识点：医源性感染的预防原则。
答：医源性感染的预防原则： =1 /* GB3 ①建立完善的管理机构和相应的规章制度,加强规范话管理和监督. = 2 /* GB3 ②严格消毒和传染源的隔离.消毒包括经常性消毒,预防性消毒和终末消毒,隔离包括传染源的隔离和易感染者的保护性隔离 =3 /* GB3 ③防止诊断,治疗,护理和预防措施不当引起的感染,严格无菌操作. = 4 /* GB3 ④防止滥用抗生素药物等。
注意：回答这道题首先知道什么是医源性感染和它的一系列内容，然后再来回答本题。
5．开展医院健康教育和健康促进有什么作用和意义?
考核知识点：开展医院健康教育和健康促进的作用和意义。
答：主要作用和意义要点如下：
(1)开展医院健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋；
(2)健康教育是综合医疗保健服务的重要组成部分和有效易行的治疗手段；
(3)健康教育是密切医患关系和改善医院管理的有效途径。
注意：建议大家首先清楚健康教育的概念和特征，健康促进的定义和内涵等内容，这样再来回答它们的作用和意义就容易了。
6．医源性感染的主要类型?
考核知识点：医源性感染的主要类型。
答：医源性感染的类型：
=1 /* GB3 ①交叉感染:如某儿科护士的手被细菌感染未彻底清洗,并在操作过程中通过手传播给婴儿等。
=2 /* GB3 ②自身感染:指来自患者的自身感染,如某患者尿道口原有正常军群寄生,经过使用导尿管带入自身细菌引起尿路感染。
=3 /* GB3 ③环境感染:主要由于接触医源性污染物而获得的感染,如手术者洗手使被污染并通过手术操作引起病人感染等。
注意：同学们回答本题注意一点就是把医源性感染的类型答完整，不要遗漏。
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