外科护理学形成性考核作业2参考答案
一、简答题：
1、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。
答：(1)保护患侧上肢：避免皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重的物品（2）避孕：术后5年内避免妊娠，防止乳腺癌的复发。（3）综合治疗：遵医嘱坚持放疗、化疗，定期去医院复查。（4）坚持乳房自我检查：①站在镜前观察乳房②平卧或侧卧触摸乳房③检查乳头及腋下。
2、 简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。
答：护理措施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的信赖。②适当的讲解乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗中取得的成就，使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术成功的病人，介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，术后24h鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和延伸运动，但避免外展上臂；48h可下床，但肩关节制动；术后1周开始作肩部运动；术后10~12天鼓励病人用术侧手进行自我照顾，并开始进行肩关节全方位活动，如爬墙运动、举杠运动、滑绳运动。②防止复发方面，按医嘱要求进行放疗或化疗，5年内避免妊娠，经常查乳房。
3、 简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。
答：（1）术后3天内护理要点：①硬膜外麻醉后护理，平卧，血压平稳后，取半卧位；②术后当天禁食，做好输液护理；第2天进流质；③鼓励病人早期下床活动；④观察和预防并发症。（2）术后第6天病人并发盆腔脓肿。
二、病例分析题：
1、女性， 33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体温T36. 6°C， P110次/分， R19次/分， BP125/75mmHg，甲状腺n°肿大。病人身高165cm，体重45Kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后 即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39. 2°C，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等 表现。问:①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。② 该病人术后可能出现了哪种并发症?主要处理措施有哪些?预防的 关键是什么?
答：甲状腺激素对心血管有以下几方面的作用：①增加心肌的耗氧量。②增强心肌的收缩力。③增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。④外周组织耗氧增加，血管阻力减少。
甲亢时超生理量的甲状腺激素长期作用于心脏，使心脏的负担加重，从而可能引起心脏病。甲亢性心脏病的主要类型有：①心律失常型：以心房纤颤最为多见，其次为房性早搏。②心力衰竭型：表现为全心衰竭，以右心衰竭为主，故患者有心动过速、下肢浮肿、肝脾肿大、呼吸困难等。③心肌病类型：表现为心肌扩大，往往是全心扩大，早期心功能正常，后期可能发生心力衰竭。甲亢性心脏病主要见于甲亢病程较长、年龄较大的患者。
2、女性， 40岁，原发性甲亢2年，人院前1个月基础代谢率+ 40% ，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发主甘，脉搏102次/ 分口问:病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理?
答：值得提醒的是，诊断甲亢性以及病须注意除外其它原因的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。如果患甲亢之前无心脏病史，患甲亢后出现心脏病，应考虑为甲亢性心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病表现加重，则考虑其它心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病表现加重，则考虑其它心脏病的可能性大，甲亢可能只是加重原有心脏病的一个因素。
3、男性， 65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部 位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽， 肿块不再出现，拟诊腹外庙，拟行庙成形术。问:为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行茄修补术后的护 理措施是什么?
答：中医甲亢病专科专家组提出：甲亢之病，虚实挟杂，本虚而标实；本虚为肝、肾、脾三脏不足；标实为肝郁，心火及痰凝。肝气不舒，郁而化火，炼液成痰，凝结而为肿块，肝风内动常见抽搐心慌、胸闷、失眠、消瘦乏力或有腹泻、水肿等。故临床治疗宜标本兼顾，以调补肝、肾为关键，同时采用舒肝理气、化痰散结、健脾养心等法。一般患者用药一个疗程后T3、T4数值恢复正常，成功地解除了甲亢所致的粗脖、突眼，使急躁、易怒、怕热等症状全部消失。
外科护理学形成性考核作业3参考答案
一、名词解释：
1、血运性肠梗阻：是由于肠系膜动静脉血管阻塞(栓塞或血栓形成)导致肠壁血运障碍发生肠麻痹性肠梗阻,属于绞窄性肠梗阻的范畴,但其后果较一般的绞窄性肠梗阻更为严重,临床较少见,死亡率可高达70.0%?90.0%。
2、胆绞痛：属祖国医学的"腹痛"范畴。是胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫症和急性梗阻性化脓性胆管炎等病中的一个重要症状。
3、夏柯三联症：腹痛、寒战高热，黄疸是结石阻塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症。
4、急性梗阻性化脓性胆管炎：主要是由于胆管突然受阻和严重的胆道感染所引起，胆结石是引起胆管阻塞的主要原因，胆管里的结石平时可不阻塞胆管，但结石有时会因位置改变突然堵在胆管的某一部位，如胆总管的下端，便会造成胆管的急性阻塞。胆道蛔虫在我国某些地区，特别是农村还相当常见，是造成胆管突然阻塞的重要原因之一。
二、简答题：
1、列举肠梗阻的病因和分类。
答：肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。 1．机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。 2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
2、简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。
答：禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
3、简述结肠造口的护理要点。
答：①心理护理。②避免易产气、刺激性的食物。③避免进行增加腹压的活动。④定期扩张造口。
2、 简述Miles术后会阴部伤口的护理。
答：（1）造口位置应使病人自已能看清楚，便于自己护理。（2）在左腹直肌处脐旁平面，这是最常用的部位，优点是可以预防造口旁疝。（3）脐上，适于坐轮椅和横结肠造口者（国内有人主张在脐孔外做造口）。（4）造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨髂突起处，应利于装载造口器材，因此，病人应有平卧、站立及弯腰等姿式下造口部位，看对造口护理有无影响，然后用甲紫在造口处做好标记，并记录在病历上。
3、 列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施。
答：术后平卧24 h，同时避免腹部用力。以后改半卧位利于引流。术后3～4天予以雾化吸入稀释痰液，每日3次。1周内加强呼吸功能锻炼。鼓励患者深呼吸并经常变动体位，保持呼吸道通畅防止肺部感染。
4、 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。
答：正确使用弹力袜，选择适合患者的型号及压力。穿时必须保证弹力袜平直无皱折，短筒袜应在膝下一寸处结束，长筒袜应在腹股沟下一寸处结束。弹力袜清洗时冷水和中性肥皂，轻柔搓洗，不能烘烤或在阳光下暴晒，以防影响使用寿命。
一、病例分析题：
1、男性， 20岁， 1周前元明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加， 伴少量排气排便，查体: '1'36. 8OC，因4次/分， R20次/分， BP90/ 60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛， 无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。 诊断为粘连性肠梗阻。问:目前的治疗原则是什么?列出两个主要飞理诊断y庄要护理措施有哪些?
答：治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。 急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现，病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者多为广泛粘连引起的梗阻；长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，出现腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，即应考虑是粘连带等引起的绞窄性肠梗阻。 手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别，后者多发生在手术后3-4日，当自肛门排气排便后，症状便自行消失。
2、女性， 55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。 既往Y胆总管结石2年。体检:一般情况差， '1'39. 8°C， P126次/ 分， R24次/分， BP 10. 6/8. 0 kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺 (一) ，腹软，右上腹压痛( + ) ，反跳痛( + ) ，肌紧张( + ) ， Murphy征( + ) ，肠鸣音弱。问:医疗诊断是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些?
答：胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点： (1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。 (2)不开腹，创伤小，痛苦小。 (3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。 (4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。
如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术("打眼")切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。 如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即"打眼"的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。 阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。
3、女性， 27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，月工门坠胀感，血便、服血便2年，到医院就诊，直肠指诊:距且工缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查:直肠低分化腺癌。问:可能选择的手术方式?为什么?术前应做哪些准备?
答：对于肠癌肝转移，听你的意思医生让你开刀，说明转移在肝上的只是局限在一叶上，而不是整个肝弥漫性转移。所以还是手术。如不及时手术，疾病发展下去一定会出现肠梗阻，到时急诊手术反而没有现在调理好再手术好。关于直肠癌手术是否保肛则需要看肿瘤距离肛门的距离而定。但是听你说的已经影响到小便很有可能要永久性造漏了，也就是人工肛门。
手术后的化疗也是必须的，包括全身的及肝脏局部的。所以建议你及时手术！
外科护理学形成性考核作业4参考答案
一、名词解释：
1、反常呼吸运动：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多发肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。
2、中间清醒期：脑挫伤当时即刻昏迷是由于脑震荡引起,后患者逐渐清醒,即所说的中间清醒期,后由于脑挫伤,颅内出血,颅内压增高可再次引起患者昏迷。
3、TUR综合症：是用高频电经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术。具有侵袭性小，出血少及恢复快的优点。
4、脊髓震荡：指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
二、简答题：
1、简述食管癌术后病人的饮食护理。
答：食管癌病人术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复。
2、 列举减轻肺叶切除病人术后疼痛的方法。
答：疼痛是一种复杂现象，它是由身体、社会和心理因素相互作用形成的"总体疼痛"的感觉。肺癌病人心理脆弱，加上手术本身刀口大，易产生对术后疼痛的不安和恐惧。可通过药物和非药物的方法，按生理－心理－社会文化统一整体的方式给这类病人实施优质护理，以减轻或者完全缓解疼痛，从而提高病人的生活质量。
3、 简述尿路结石的主要预防措施。
答：①养成多饮水的习惯：多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。②解除尿路梗阻因素：积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。 ③积极治疗尿路感染 ④长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。⑤调节尿液酸碱度：根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。⑥防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。⑦饮食调节和药物预防。
4、 颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理要点。
答：①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁。②估计脑脊液外漏量。③避免颅内压骤然开降。④严禁不脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰、或放置胃管，禁止耳、鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。⑤密切观察有无颅内感染迹象。⑥根据医属预防性应用抗菌药物及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。
5、 列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。
答：锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称"燕飞"或"小燕飞"；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用"五点支撑"的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。
6、列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原因及护理要点。
答：颈椎后路手术后，伤口内会放置塑料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内的积存。如果引流不畅，可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重积血形成的血肿还可能压迫已经减压以后的脊髓。使手术后本来症状已经有了明显的减轻，在血肿压迫后症状可以再逐渐加重，甚至超过手术前的严重程度，有些可能出现四肢完全性瘫痪。在这种情况下就必须再次紧急手术，清除血肿，只要发现及时，措施得当，绝大部分病人可以获得良好的效果。但是再次手术，增加病人的痛苦；特别是紧急手术，手术前的各种准备措施可能不如普通手术那样充分，增加了手术的危险性。如果延误手术的时机，病人可能残留难以恢复的脊髓功能障碍，也就是说新出现的四肢瘫痪可能难以恢复。这种情况往往在手术当天或手术后次曰容易见到，因此，在医生拔除病人的伤口引流管之前，保持引流管的通畅非常重要。这一点医生护士会向病人交待，他们也会及时观察。不过病人及家属的积极配合也十分重要，应当注意卧床翻身时不要让身体压着引流管，或使引流管扭曲，导致引流不畅，同时如果发现手术后病人四肢麻木无力的症状逐渐加重，应当立即报告医生护士，以便能够尽早处理。
三、病例分析题：
1、男性， 78岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。查体:右侧幢孔6 mm，对光反应消失，左侧3 mm，对光反应迟钝。脉搏120次/分，呼吸20次/ 分，血压150/70 mmHg，体温37. 2 't 0意识不清，呼之不应，压 眶上神经元反应，双侧臆反射可对称引出，左侧巴氏征( + ) ，右侧巴氏征(一九辅助检查:头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。问:①病人目前意识状态如何?②目前是否存在需要 紧急处理的问题?为什么?如何处理？
答：
2、男性，35岁。胸部外伤致右侧第5胁骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发钳，出冷汗。体检: R24次/分， PI∞次/分， BPI0. 6/SkPa (SO/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸腔闭式引流。问:①分析此病人出现极度呼吸困难、发生甘的原因。②如何护理留置胸腔闭式引流管的病人?
答：适应证：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）。
禁忌证：结核性脓胸。
注意点：①保持引流管通畅，不使受压、扭转，逐日记录引流量及其性质和变
化。②每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。③如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。 ④定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
3、男性， 73岁，河南林县人，因进行性吞咽困难3个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包口平时喜食脂制食品口其 弟因食管癌去世。身高1. 75肌体重50kgo食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术人院。问:①分析此病人病史中与食管癌发病相关的因素。②此病人术前最主要的问题是什么?③主要术前准备有哪些？
答：
食管其他病变：某些食管病变，如食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄、食管粘膜白斑等食管病的患者，其食管癌的发病率较高，可能与食管粘膜病变遭受长期刺激有关。
微量元素：据流行病学调查发现，食管癌高发区水土中的钼、铜、钴、锰、铁、镍、锌等微量元素含量偏低，可能与食管癌发病有关。缺钼时植物中硝酸盐积聚，在一定条件下会促进亚硝酸胺致癌物的生成。
遗传因素：食管癌高发区患者有阳性家族史者可达27%~61%，患者家族的外周淋巴细胞染色体畸变率较高。可见，遗传因素在食管癌的发病中有一定关系，也可能是内外因素的共同作用。食管癌病人应在术前做充分准备，以提高手术成功率，降低术后并发症的发生率。
①手术前各项常规检查：每个患者应于术前作血、尿、大便常规检查，肝、肾功能检查，及心电图、胸片、腹部B超检查。对于60岁以上的病人及有慢性支气管炎、肺气肿的病人应作肺功能检查。②适应手术后变化的锻炼：多数病人不习惯在床上大小便，手术前应练习。手术后常因切口疼痛而不愿咳嗽，故应在手术前学习正确的咳嗽和咯痰的方法。有吸烟习惯的人，至少于术前2周停止吸烟。③施行手术前，应做好血型鉴定及交叉配血试验，并备好一定数量全血。部分食管癌病人进食困难，易有水电解质代谢及酸碱平衡失调，应予以纠正。 ④防治感染：食管癌手术为操作时间较长的大手术，可以预防性应用抗生素。许多食管癌病人年龄较大，易于并发呼吸系统感染，术前就应当用抗生素治疗。⑤改善营养状况：食管癌病人往往处于营养不良的状态，蛋白质缺乏，并常伴有血容量不足，耐受术中、术后失血或休克的能力降低。蛋白质缺乏也常引起组织水肿，影响愈合。营养不良的病人，容易并发严重感染，所以术前最好予以适当的营养支持，必要时可输血。⑥心血管系统疾病：术前发现有高血压的病人，如在21?3/13?6千帕以下者，可不用降压药物，如高血压较明显，可在术前适当应用降压药，但不要求血压降至正常。冠心病患者容易发生心搏骤停，手术耐受力较差。急性心肌梗塞病人的手术耐受力很差，6个月内最好不施行择期手术；6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下，可以施行手术。心力衰竭病人对手术不耐受，除非是急症抢救，都必须在心力衰竭控制一段时间，最好是3～4周后，再施行手术。⑦呼吸系统疾病：严重肺功能不全或极差者，手术并发症及死亡率都高，应在肺功能改善后手术。合并其他呼吸系统疾病，如哮喘、阻塞性肺病、肺部感染等，应于处理后再手术。⑧糖尿病：糖尿病人，无论Ⅰ型或Ⅱ型，术前均应使用胰岛素，使血糖稳定在轻度升高状态(100～200毫克/分升)，这样不仅对人体无害，且不至因胰岛素过多而发生低血糖，也不至因胰岛素过少而发生酸中毒。手术应当尽早施行，以缩短禁食时间，避免酮体生成。手术完毕后，应监测血糖及尿糖，及时调整胰岛素用量。⑨其他疾病：如肝脏疾病、肾脏疾病、肾上腺皮质功能不足等，均应处理。有口腔内感染的病人，术前应做必要治疗，以减少术后食管内感染的机会。总之，食管癌的手术是相对复杂的较大手术，术前准备繁琐、细致，应在临床医生的指导下，尽可能做得充分。
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