一、名词解释：
1、缺氧：
向组织和器官运送氧减少或细胞利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构变化的病理过程。
2、乏氧性缺氧：
当肺泡氧分压降低，或静脉血短路(又称分流)人动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少，动脉血氧分压降低，动脉血供应组织的氧不足。由于此型缺氧时动脉血氧分压降低，故又称为低张性低氧血症。
3、内生致热原：
是指产致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。
4、应激：
机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应，又称应激反应。
5、弥散性血管内凝血：
是指在多种原因作用下，以凝血因子及血小板被激活、凝血酶生成增多为共同发病通路，以凝血功能紊乱为特征的病理过程。
二、单选题
1．影响血氧饱和度的最主要因素是 D
A．血液pH值
B．血液温度
C．血液CO2分压
D．血氧分压
E．红细胞内2,3-DPG含量
2．静脉血分流入动脉可造成 B
A．血液性缺氧
B． 乏氧性缺氧
C．循环性性缺氧
D．组织中毒性缺氧
E．低动力性缺氧
3．下列何种物质可使2价铁血红蛋白变成高铁血红蛋白 C
A．硫酸盐
B．尿素
C．亚硝酸盐
D．肌酐
E．乳酸
4．血液性缺氧时 D
A．血氧容量正常、血氧含量降低
B．血氧容量降低、血氧含量正常
C．血氧容量、血氧含量均正常
D．血氧容量、血氧含量均降低
E．血氧容量增加、血氧含量降低
5．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于 D
A．心力衰竭
B．呼吸衰竭
C．室间隔缺损
D．氰化物中毒
E．慢性贫血
6．缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关 E
A．钠离子
B．钾离子
C．肾上腺素
D．尿素
E．腺苷
7．下述哪种情况的体温升高属于发热 E
A．妇女月经前期
B．应激
C．剧烈运动后
D．中暑
E．伤寒
8．外致热原的作用部位是 A
A．产EP细胞
B．下丘脑体温调节中枢
C．骨骼肌
D．皮肤血管
E．汗腺
9．体温上升期的热代谢特点是 A
A．散热减少，产热增加，体温上升
B．产热减少，散热增加，体温上升
C．散热减少，产热增加，体温保持高水平
D．产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平
E．产热减少，散热增加，体温
10．高热持续期的热代谢特点是 D
A．散热减少，产热增加，体温上升
B．产热减少，散热增加，体温上升
C．散热减少，产热增加，体温保持高水平
D．产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平
E．产热减少，散热增加，体温
11．发热时 C
A．交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强
B．交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱
C．交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱
D．迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强
E．迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动增强
12．高热病人较易发生 D
A．水中毒
B．水潴留
C．低渗性脱水
D．高渗性脱水
E．等渗性脱水
13．应激时糖皮质激素分泌增加的作用是 D
A．抑制糖异生
B．刺激胰高血糖素分泌
C．增加心肌收缩力
D．稳定溶酶体膜
E．激活磷脂酶的活性
14．热休克蛋白是 A
A．在热应激时新合成或合成增加的一组蛋白质
B．暖休克时体内产生的蛋白质
C．主要在肝细胞合成的蛋白质
D．在高温作用下产生的蛋白质
E．分泌型蛋白质
15．关于应激性溃疡的发生机制，错误的是： D
A．胃粘膜缺血
B．胃分泌粘液下降
C．H+反向弥散
D．碱中毒
E．胆汁返流
16．DIC的最主要特征是 D
A．广泛微血栓形成
B．凝血因子大量消耗
C．纤溶过程亢进
D．凝血功能紊乱
E．严重出血
17． 内皮细胞受损，启动内源性凝血系统是通过活化 B
A．凝血酶原
B．XII因子
C．组织因子
D．纤维蛋白原
E．钙离子
18．大量组织因子入血的后果是 B
A．激活内源性凝血系统
B．激活外源性凝血系统
C．激活补体系统
D．激活激肽系统
E．激活纤溶系统
19． DIC时血液凝固障碍表现为 D
A．血液凝固性增高
B．纤溶活性增高
C．纤溶过程亢进
D．凝血物质大量消耗
E．溶血性贫血
20． DIC晚期病人出血的原因是 E
A．凝血系统被激活
B．纤溶系统被激活
C．凝血和纤溶系统同时被激活
D．凝血系统活性>纤溶系统活性
E．纤溶系统活性>凝血系统活性
三、简答题：
1、简述血液性缺氧的原因与发病机制。
（1）贫血：各种原因引起的严重贫血，因单位容积血液中血红蛋白数量减少，血液携带氧的能力降低而导致缺氧，称为贫血性缺氧。
（2）一氧化碳中毒一氰化碳可与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，从而使其失去携氧能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大210倍，当吸入气中有0．1%的一氧化碳时，血液中的血红蛋白可能有50％变为碳氧血红蛋白。此外，一氧化碳还能抑制红细胞内糖酵解，使其2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，使血红蛋白分子中已结合的氧释放减少，进一步加重组织缺氧。长期大量吸烟者，碳氧血红蛋白可高达10％，由此引起的缺氧不容忽视。
（3）高铁血红蛋白血症血红蛋白中的Fe2+在氧化剂作用下可氧化成Fe，形成高铁血红蛋白。生理情况下，血液中不断形成极少量的高铁血红蛋白，又不断地被血液中的还原剂如NADH、维生素C、还原型谷胱甘肽等将其还原为二价铁的血红蛋白，使正常血液中高铁血红蛋白含量仅占血红蛋白总量的1％～2％。
高铁血红蛋白血症可见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒。腌菜中含有较多的硝酸盐，大量食用后，在肠道经细菌作用将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者可使大量血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使氧不易释出，从而加重组织缺氧。
2、简述引起发热的三个基本环节。
①内生致热原的信息传递：内毒素激活产致热原细胞，使后者产生和释放EP，EP作为信使，经血流传递到下丘脑体温调节中枢；②中枢调节：EP直接作用于体温中枢或通过中枢发热介质使体温调节中枢的调定点上移；③效应部分：调节中枢发出冲动，一方面经交感神经使皮肤血管收缩而减少散热，另一方面经运动神经引起骨骼肌紧张度增高，使产热增加，导致体温上升。
3、简述应激时全身适应综合征的三个分期。
（1）警觉期：警觉期在应激原作用后立即出现，以交感一肾上腺髓质系统兴奋为主，并有肾上腺皮质激素增多。这些变化的生理意义在于快速动员机体防御机制，有利于机体进行抗争或逃避。
（2）抵抗期：如果应激原持续存在，机体依靠自身的防御代偿能力度过警觉期就进入抵抗期。此时肾上腺皮质激素增多为主的适应反应取代了交感一肾上腺髓质系统兴奋为主的警告反应。临床上可见血液皮质醇增高、代谢率升高、对损害性刺激的耐受力增强，但免疫系统开始受抑制，淋巴细胞数减少及功能减退。
（3）衰竭期：进入衰竭期后，机体在抵抗期所形成的适应机制开始崩溃，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量下调和亲和力下降，出现糖皮质激素抵抗，临床上表现为一个或多个器官功能衰退、难以控制的感染，甚至死亡。
4、运用第八章知识分析并回答问题（临床案例8—1）
患者，女，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。该患者入院时妊娠8个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直。眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；体格检查：血压80/50 mmHg，脉搏95次/分、细速；尿少。实验室检查：血红蛋白70g/L（减少），红细胞2.7＇1012/L（减少），外周血见裂体细胞；血小板85 ＇109/L（减少），纤维蛋白原1.78g/L（减少）；凝血酶原时间20.9s（延长）；鱼精蛋白副凝试验阳性（正常为阴性）；尿蛋白+++，RBC++。4h后复查血小板75 ＇109/L，纤维蛋白原1.6g/L。
问题：该患发是否出现DIC？ 根据是什么？
该患者已经出现DIC
依据：
（1）病史：胎盘早期剥易引起大出血，凝血机制被激活。
（2）查体：昏迷，牙关紧闭，手足强直。眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血（这些都是DIC患者出血的症状体征）。血压80/50 mmHg，脉搏95次/分、细速；尿少（因为失血引起休克早期的表现，休克可以进一步促进DIC的形成）。
（3）实验室检查：血红蛋白70g/L（减少），红细胞2.7＇1012/L（减少），外周血见裂体细胞；血小板85 ＇109/L（减少），纤维蛋白原1.78g/L（减少）；凝血酶原时间20.9s（延长）；鱼精蛋白副凝试验阳性（正常为阴性）；尿蛋白+++，RBC++。4h后复查血小板75 ＇109/L，纤维蛋白原1.6g/L。所有的实验室检查都进一步证明DIC已经形成。
这仅仅是答案要点，希望各位老师和同学们继续丰富内容。
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