一、名词解释：
1、基本病理过程：
是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。
2、疾病：
是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
3、病因：
凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。
4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）：
是指失水多于失钠，血Na+浓度>150mmol／L，血浆渗透压>310mmol／L的脱水。
5、代谢性碱中毒：
是指以血浆HCO 浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。
二、单选题
1．能够促进疾病发生发展的因素称为 D
A．疾病的条件
B．疾病的原因
C．疾病的危险因素
D．疾病的诱因
E．疾病的外因
2．疾病的发展方向取决于 D
A．病因的数量与强度
B．存在的诱因
C．机体的抵抗力
D．损伤与抗损伤力量的对比
E．机体自稳调节的能力
3．死亡的概念是指 C
A．呼吸、心跳停止，各种反射消失
B．各组织器官的生命活动终止
C．机体作为一个整体的功能永久性的停止
D．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态
E．重要生命器官发生不可逆性损伤
4．全脑功能的永久性停止称为 C
A．植物人状态
B．濒死状态
C．脑死亡
D．生物学死亡
E．临床死亡
5．体液是指 B
A．细胞外液体及其溶解在其中的物质
B．体内的水与溶解在其中的物质
C．体内的水与溶解在其中的无机盐
D．体内的水与溶解在其中的蛋白质
E．细胞内液体及溶解在其中的物质
6．高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B
A．细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴中枢
B．细胞外液渗透压升高，刺激ADH分泌
C．肾血流量明显减少
D．细胞内液减少
E．醛固酮分泌增多
7．下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．水中毒
D．低钾血症
E．高钾血症
8．判断不同类型脱水的分型依据是 C
A．体液丢失的总量
B．细胞外液丢失的总量
C．细胞外液渗透压的变化
D．血浆胶体渗透压的变化
E．细胞内液渗透压的变化
9．给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．水中毒
D．低钾血症
E．水肿
10．水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 C
A．毛细血管血压升高
B．血浆胶体渗透压下降
C．肾小球－肾小管失平衡
D．肾小球滤过增加
E．静脉回流受阻
11．下列哪一项不是低钾血症的原因 B
A．长期使用速尿
B．代谢性酸中毒
C．禁食
D．肾上腺皮质功能亢进
E．代谢性碱中毒
12．低钾血症时，心电图表现为 A
A．T波低平
B．T波高尖
C．P-R间期缩短
D．窦性心动过速
E．心室纤颤
13．下列何种情况最易引起高钾血症 D
A．急性肾衰多尿期
B．原发性醛固酮增多症
C．大量应用速尿
D．急性肾衰少尿期
E．大量应用胰岛素
14．高钾血症和低钾血症均可引起 D
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．肾小管泌氢增加
D．心律失常
E．肾小管泌钾增加
15．对固定酸进行缓冲的最主要系统是 A
A．碳酸氢盐缓冲系统
B．磷酸盐缓冲系统
C．血浆蛋白缓冲系统
D．还原血红蛋白缓冲系统
E．氧合血红蛋白缓冲系统
16．血液pH的高低取决于血浆中 D
A．NaHCO3浓度
B．PaCO3
C．阴离子间隙
D．[HCO3-]/[H2CO3]的比值
E．有机酸含量
17．血浆HCO3-浓度原发性增高可见于 B
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
18．代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是 C
A．K+摄入量减少
B．细胞外液量增多使血钾稀释
C．细胞内H＋与细胞外K＋交换增加
D．消化道排K＋增加
E．肾滤过K＋增加
19．某病人血pH 7．25，PaCO2 9．3kPa(70mmHg)，HCO3- 33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 B
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
20．严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A
A．中枢神经系统
B．心血管系统
C．泌尿系统
D．运动系统
E．血液系统
三、简答题：
1、举例说明因果交替规律在疾病发生和发展中的作用。
在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化，并不都是原始病冈直接作用的结果，而是由于机体的自稳调节紊乱出现的连锁反应。在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发生与发展。例如，车祸时机械力造成机体损伤和失血，此时机械力是原始病冈，创伤和失血是结果。但失血又可作为新的发病学原因，引起心输出量的降低，心输}H量降低又与血压下降、组织灌注量不足等变化互为凶果，不断循环交替，推动疾病不断发展。疾病就是遵循着这种因果交替的规律不断发展的。
在因果交替规律的推动下，疾病可有两个发展方向：①良性循环：即通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，趋向好转，最后恢复健康。例如，机体通过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加快，心肌收缩力增强以及血管收缩，使心输出量增加，血压得到维持，加上清创、输血和输液等治疗，使病情稳定，最后恢复健康；②恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性恶化。例如，由于失血过多或长时间组织细胞缺氧。可使微循环淤血缺氧，但回心血量进一步降低，动脉血压下降，发生失血性休克，甚至导致死亡。
2、试分析低渗性脱水早期易出现循环衰竭症状的机制？
低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内液并末丢失，主要是细胞外液减少，血容量减少明显，易出现外周循环衰竭症状。
3、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
(1)心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
(2)心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血
症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
(3)对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
4．运用第二章所学知识分回答问题（临床案例2—1）
一位3l岁的公司职员，工作非常努力。经常加班到深夜，有时回家后还要准备第2天要用的文件，感到很疲劳，慢慢地养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯。在公司经营状态不好时，他非常担心自己工作的稳定性，晚上有时失眠。在公司刚刚进行过的体检中，他的各项体格检查和化验检查都是正常的。
问题：你认为这位职员是健康的吗?
这位职员身体不健康。健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上以及社会上的完全良好状态。该职员时常感到很疲劳，晚上有时失眠，这些都与健康的标准不符合，而是出于一个亚健康状态。亚健康是指有各种不适的自我感觉，但各种临床检查和化验结果为阴性的状态。如果亚健康状态没有引起人们的足够重视，任其发展就会导致疾病的发生。该职员养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯，这些都是产生疾病的条件，当多个条件共同作用时，他将会出现身体上的疾病。
这仅仅是答案要点，希望各位老师和同学们继续丰富内容。
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