精神分裂症患者家属心理健康水平与个性特征的调查

【摘要】 目的： 调查精神分裂症患者家属的心理健康水平及个性特征。方法： 采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）对荣成市康宁医院60例精神分裂症患者家属进行调查。 结果：（1）精神分裂症患者家属的SCL- 90的因子分与总分均高于国内常模(P<0.01，P<0.05)；(2) 女性家属在抑郁、恐怖、躯体化、强迫因子分及总分上显著高于男性家属(P<0.01，P<0.05)（3）EPQ 中的神经质分和精神质分与患者家属SCL- 90各因子分呈显著的正相关(P<0.01，P<0.05)  结论： 精神分裂症患者家属的心理健康水平偏低，与个性特征有关。
【关键词】精神分裂症；患者家属；心理健康；个性特征
【Abstract】Objective  To study the mental health state and personality of schizophrenia patients’ relatives. Methods 60 schizophrenia patients’ relatives from Kangning Hospital were tested by Symptom Checklist 90 (SCL-90) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results  (1)Schizophrenia patients’ relatives’ total scores  and scores of all  subscales of SCL-90 were significantly higher than national norm (P<0.01，P<0.05). (2) The depression, photic anxiety, somatization, and obsessive-compulsive factors and total scores of  SCL-90 were significantly higher in female than those in male families(P<0.01, P<0.05). (3) There were significant correlation between all factor scores of SCL-90 and EPQ (P<0.01, P<0.05). Conclusion The mental health state of schizophrenia patients’ relatives is lower than that of the normal, which is due to the poor personality
【Key words】 Schizophrenia; patients’ relatives；mental health；personality精神分裂症是精神科最常见的重性精神病之一，患者家属也是一个比较特殊的群体，其心理健康水平广受关注。精神分裂症作为应激源，不近给家属带来了经济压力，社会对病人的偏见和歧视，以及患者工作能力丧失, 均使大部分家庭承受更大的压力和痛苦〔1〕。但此类研究结果不一。此外，对患者家属的个性特征与心理健康水平关系的探讨，尚不多见。
        对精神分裂症患者家属的心理健康水平及人格特征进行调查研究，分析心理健康与人格特征间关系，有利于提高患者家属的心理健水平，对精神分裂症患者的治疗预后和康复，亦有积极作用，故开展本研究。
        1对象与方法
        1.1对象：选取2009年1月20010年12月在山东省荣成市康宁医院住院就诊的精神分裂症患者家属60例。均为患者的一级家属或配偶。其中男30 例, 女30 例；年龄: 25～ 62岁，平均年龄 (39. 2±7.6) 岁。家属与患者的关系为，患者父母26例, 系患者子女17例, 系患者配偶8例, 系患者兄妹9 例。
        1.2 入组标准
        (1) 患者经2 名主治医师诊断，符合《中国精神疾病分类及诊断标准》(CCMD- 3) 精神分裂症的诊断标准；(2) 家属年龄≥16岁, 近期除患者患病外无其他重大生活事件史, 无精神病史、无重大或慢性躯体疾病史。
        1.3 工具和方法
        1.3.1 工具
        症状自评量表(SCL-90)〔2〕：该量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，共90 个条目。按5级记分，1～5 分分别表示无症状、轻度、中度、相当重、严重；心理问题判定标准:SCL-90 总分大于160 ，或阳性项目数大于 43 ，或任一因子分大于 2 分，可考虑筛查阳性，提示可能有比较明显的心理问题。
        艾森克个性问卷（EPQ）〔2〕：包括85道题目，包括三个分量表（E、N、P）和一个效度分量表（L）。E为内外向，N为神经质， P为精神质，L为测谎。
        1.3.2 方法：随机抽取被试。采用定式问卷，统一指导语和填表方法，由被试独立完成问卷。填表前与患者家属进行必要的解释，消除其顾虑。如不能理解题意，应予以解释，征得同意后现场填写问卷。问卷当场收回，与全国常模比较。
        1.4 统计分析：    在SPSS12.0上建立数据库，统计方法采用独立样本t检验、相关分析。
        2 结果
        2.1 精神分裂症患者家属SCL- 90 因子分与全国常模〔〕比较显示，其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分和总分都明显高于国内常模( P<0.01)；强迫和人际关系敏感与常模比较有显著性差异 ( P<0.05)。见表1。
        表1 SCL- 90因子分与国内常模比较 (X±s )                
         
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        3 讨论
        本研究结果显示，精神分裂症家属阳性总分，各因子分均高于国内常模，表明患者家属的心理健康水平普遍受到影响。其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性得分，以及强迫和人际关系敏感得分高于国内常模，与患者预后不佳、复发率高有关，这些事件给家属的生活带来消极影响〔3-4〕。本研究对象平均39.2岁。他们不仅要照顾患者，还要忙于工作学习，并且承担其它的家庭责任，承受着较重的经济压力与心理负担，导致其心理经常处理应激状态，引起睡眠障碍和躯体化症状。目前社会对精神分裂症仍存在一定的偏见，家属难免会产生自卑和羞怯之感，并且对患者能否康复，在求学、择业、婚姻、社交等方面是否会受到歧视也有顾虑。慢性的心理压力使其感到恐惧、孤独、紧张不安，或躯体不适、睡眠障碍。久而久之，部分患者家属则会出现偏执、强迫、敌对等心理倾向〔5〕。
        女性家属在躯体化、抑郁、恐怖、强迫因子及总分显著高于男性。女性由于承载较多的社会角色，作为精神分裂症患者的家属，其经济和心理的压力均较高，并由于存在一定的生物易感性，所以更易出现躯体不适，情绪悲观沮丧，或紧张不安。部分患者则可能出现强迫观念或行为。从而导致使其心理健康水平低于男性家属，并可能影响其工作效率，以及对生活的兴趣和热情〔6-7〕。
        患者家属的SCL-90各因子与人格特征相关分析显示，神经质N分和SCL-90各因子分存在显著正相关。此分高者容易产生抑郁、焦虑、易怒、强迫、人际冲突，该维度高分者具有交感神经过度活跃的特点，感觉阈限较低，敏感性高，易出现人际关系敏感，恐惧，躯体化等心理问题。精神质P分与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子有显著正相关。高分表示行为孤僻，情感冷漠，好斗，喜欢干奇特的事且不顾危险，适应外部环境困难。本研究显示，精神质和神经质与患者家属心理症状分呈显著的正相关，显示精神质倾向愈明显，情绪愈倾向于不稳定或情绪状态不佳，其心理健康状况愈差。掩饰性与心理健康呈负相关，显示患者家属掩饰性低，合作、直率或是社会化不成熟〔8〕。
        本研究发现，精神分裂症患者家属心理健康水平与人格特征存在一定关系，除了患者患病和经济压力以及社会歧视影响，家属的人格特点也导致了心理问题的出现。当然，不排除患者亲属存在一定的遗传素质基础。因而，应对精神分裂患者家属个性特征进行调查分析，并进行必要的心理咨询及健康教育，可以提高患者家属心理健康水平，改善对患者的社会支持，促进精神分裂症患者的康复及社会适应〔9-10〕。参考文献
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