浅谈三种心理学流派理论影响下的心理治疗

    【摘要】  目的  每一种心理学流派都有其关于心理治疗的方法和技术。本文从精神分析，行为主义，人本主义等三种心理学流派的心理治疗技术谈起，探讨其利弊，寻求更好的方法。
    【关键词】  心理治疗 方法
    心理治疗是指依据（某种）心理学的理论，运用（某种）心理学的方法，致力于化解心理症结，促进当事人生活适应和人格健全的专业的（professional）人际帮助活动[1]。
    从心理学发展的历史来看，精神分析，行为主义和人本主义这三大流派在不同的历史时期分别占据着重大的地位，并对当时的心理治疗有着深刻的影响。
1.精神分析治疗的理论和技术
    精神分析疗法是奥地利精神医学家S. Freud(1856-1939)，于19世纪末创立的心理治疗方法。精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动与压抑之间的矛盾、防御机制和早期经验的重大影响。神经症症状的核心问题是焦虑，当自我预感到焦虑时，为防止焦虑的发展而施行压抑，并运用自我防御机制进行伪装，从而避免痛苦，却形成了症状。神经症症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果，是无意识冲突的替代性满足[2]。精神分析治疗就是采用自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析、解释和修通等技术，寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程意识化，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。 
    经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定治疗对象是否适合精神分析；然后分四阶段进行。 论文检测天使-免费论文检测软件http://www.jiancetianshi.com
第一阶段为开放阶段，其目的在于建立治疗的同盟关系，病人必须在欲望得不到满足的情况下保持对治疗的基本信任。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。随着移情的发展，治疗者要及时进行解释，使病人对他将过去经历和体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。第三阶段是解释、修通阶段，这一阶段要使病人能区别医患治疗同盟和被移情歪曲了的现实，能区别医生的实体和他出自幼时情感歪曲的医生形象。并帮助病人对移情有更深刻的认识，并着力克服治疗中遇到的各种阻力，即其症状所隐藏 的潜在的动机有更为清醒的认识。第四阶段是治疗的结束阶段，这一阶段中要解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病人对治疗者的移情。经典的精神分析治疗少则半年，多则2年到4年。 
2.行为主义心理学的治疗理论和技术
    行为主义心理学认为，它所要研究的只是可观察和测量的行为以及引起此行为的外部刺激，刺激－反应被认为是解释行为的普遍公式。它还认定人的头脑只能看作是一个“黑箱”，人们只能观察进入“黑箱”的和从“黑箱”里出来的是什么，至于“黑箱”内部的过程，则是捉摸不定和不可测量的。不可测量的东西就不是科学研究的对象，人们唯一可以了解和把握的是外部刺激对行为的影响。按照斯金纳的操作条件化原理，行为的发生都是“强化”的结果[3]。假如以往没有常常受到“强化”，那么，相应的行为就不会出现。病人的症状，即异常的行为或生理功能，都是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。因此也就可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射作用的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能，也可以建立新的健康的行为来代替它们。在精神疾病领域里，强迫症的许多行为表现以及疑病症和癔病的许多异常的补偿性症状都是通过想象(即某种心理上的满足)来获得强化的例子。不良的强化作用往往是各种不良的或异常的行为发生的根源。相反，积极的和良好的强化作用则可以成为改变各种不良行为的一种有效的心理治疗技术。这样的理论作为心理治疗的基础清晰明确，具有极强的可操作性。
    行为治疗是基于行为实验的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学习、操作学习、和观察学习。行为治疗的理论是建立在两个基本假设之上的。
1、人们的非适应性的行为如同适应性行为一样，是通过学习得来的。
    2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。

    行为治疗常用的技术有：系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术。 
    行为治疗一般包括七个步骤：
1、对问题行为进行功能性分析，特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。
2、问题行为严重程度的标定。
3、行为矫正目标的制定。
4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为。
5、监测干预计划并根据情况进行调整。
6、结束阶段。一旦达到目标，即可逐步结束干预计划。
7、检验阶段。如有问题行为复发，可给以辅助性处理。 
3.人本主义心理学的理论和技术
    人本主义心理学在20世纪50-60年代兴起于美国，是美国当代心理学主要流派之一。以马斯洛、罗杰斯等人为代表的人本主义心理学派， 受现象学和存在主义哲学影响比较明显。人本主义理论是根植于其自然人性论的基础之上的。人本主义心理学家认为，人是自然实体而非社会实体。人性来自自然，自然人性即人的本性。凡是有机体都具有一定内在倾向，即以有助于维持和增强机体的方式来发展自我的潜能，并强调人的基本需要都是由人的潜在能量决定的。但是，他们也认为，自然的人性不同于动物的自然属性。人具有不同于动物本能的似本能需要，并认为生理的、安全的、尊重的、归属的、自我实现的需要就是人类的似本能，它们是天赋的基本需要。在此基础上，人本主义心理学家进一步认为，似本能的需要就是人性，它们是善良的或中性的。恶不是人性固有的，它是由人的基本需要受挫引起的，或是由不良的文化环境造成的。 
　　[8]电大学习网.免费论文网[EB/OL]. /d/file/p/2024/0425/fontbr />   人本主义治疗的方法是由这些具有相同观点的心理学家在实践得来的，其中有来访者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。
    在各派人本主义疗法中，以罗杰斯开创的来访者中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。该疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难[4]。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。所以心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。以来访者为中心的疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系，以真诚、尊重和理解为其基本条件。罗杰斯认为，当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询人员应该与来询者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样即可使来询者处于主动的地位，学会独立决策。
4.对三种流派方法的评价
    精神分析治疗的原理是：发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结，把它们带到意识域，使就诊者对其有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构，从而使病情获得痊愈。
    弗洛伊德最初主要采用催眠术与精神疏泄方法来治疗癔症或神经症患者。后来，他认为催眠治疗效果不理想，而且往往不能根本解决病人潜意识中的症结，容易复发，以后他就放弃了催眠治疗而使用“自由联想”与“梦的解析”作为他进行精神分析治疗的两种主要技术方法。之后的分析心理学，新精神分析，社会文化学派，虽然都改进了弗洛伊德的方法，但都有不够客观的缺陷，受咨询师的影响比较大，容易陷入主观臆断的困境。然而精神分析的方法在探究人的潜意识过程中，具有非常大的优势。
    行为主义的治疗方法往往简单而有效，然而却过于机械，对于过程却缺乏深入研究，不过在日常的治疗实践中，行为治疗依然具有积极的意义。
    尽管罗杰斯等人本主义心理学家努力去评估以人为中心疗法的有效性，但他还是过分依赖自己的直觉。与此同时，马斯洛也是根据自己的主观印象去选择那些“自我实现”的人。因此，人本主义心理学家说的大部分内容都被看作一种信念、而非科学事实。相应地，一些心理学者和普通人们之所以接受人本主义理论，是因为它和他们自己的看法和价值观相一致，而不是因为被证据说服。
    每一种心理治疗的方法都有其优点和缺点。笔者认为，心理治疗应该从行为治疗开始，纠正其不良或者不合适的行为，通过行为来改变习惯，态度；在治疗过程中，要保持精神分析学派的思辨思想，不断尝试分析，挖掘；而无论何时，都要有一颗人本主义的态度，相信任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。咨询师要做的根本目标在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。
参 考 文 献
[1]杨广学.心理治疗体系研究[M].吉林：吉林人民出版社，2005.
[2]叶浩生.西方心理学的历史与体系 [M].北京：人民教育出版社，1998.
[3]郑雪.人格心理学[M].广州：暨南大学出版社，2007.
[4]张春兴.《现代心理学》[M].上海：上海人民出版社 , 1994.
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