高等职业教育中中医学的教学改革

【摘要】本文就高职高专院校中关于中医学的教学改革进行简要的探索。根据中医学的课程特点，结合当前教育形势，就学生学习兴趣的培养、教学知识面的扩展、德育教育的重视、教学手段的改进等方面探讨中医学的教学思路，从而提高学生的综合能力。
        【关键词】职业教育；教学改革；中医学
        【Abstract】The new curriculum reform practice core is transforms student’s passive learning into the active learning, the negative study transforms into the active learning. This can display the study main body maximum efficiency, can let entire teaches with study the process be vital and vigor, can also the best implementation education for all-around development. But transforms the key is the interest, the interest is best teacher, has the interest only then to have earnestly seeks, has earnestly seeks only then can initiative positive. 
        【Key words】Interest; Chemistry teaching; Experiment笔者从事中医教学二十余年，就自己的教学经验和学生、社会的反馈信息，谈一下中医教学方面的一些想法。
        1引导学生正确认识中医，培养学生学习中医的兴趣
        有人说：热爱是最好的老师。可是很多学生不了解中医，有的同学甚至对中医存在偏见，认为中药不治病，学习中医没有前途，他们根本就不热爱中医，怎么能够把中医学好？那么我们老师就有必要把中医最好的一面展现给学生，引导学生正确认识中医，热爱中医。我总结了一下，可以从一下几个方面去展现。
        中医药发展已经有几千年的历史，无数中医药老前辈记下了他们积累的经验，中医药为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。毛主席说：“中医药是一个伟大的宝库”。
        1.1中医学的特点是“整体观念”、“辨证论治”:中医整体观念认为人体是一个有机的整体，人与环境之间有密切的联系。中医辨证论治，是指根据四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正关系，确定相应的治疗方法。这与哲学理论中用全面的、发展的观点看问题相一致。
        1.2中医学重视预防:早在《内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然”，《内经 四气调神大论》说：“不治已病，治未病”。现在世界人口老龄化，人的寿命延长、人口数量巨增与预防医学的发展关系最为密切。
        1.3中医在治疗方面有自己的优势:无论是急性病中风还是慢性胃肠炎，无论是常见病感冒还是最近才有的“非典”，在其治疗过程中，中医都起着不可代替、必不可少的重要作用。有好多疾病，用西药治疗无效甚至延误病情，用中药却药到病除。
        1.4中医在副作用方面有自己的优势:大部分中药无毒副作用，有些中药本身也是食物，是强身健体的补品，古有“药食同源”之说。而西药毒副作用就比较大。美国医学协会刊物曾登载一篇报告说，美国每年有10万多名病人死于药物反应，药物反应在美国已成为导致死亡最重要的原因之一。
        研究者对美国医院过去30年有关用药不良反应的39种研究成果进行分析。将用药不良反应定义为“药物剂量用于人体预防、诊断及治疗目的而造成的任何有害，非故意和不良的效果。”根据这项研究，平均有7 %的病人每年有一次用药不良反应。研究人员估计，“1994年共有2216000名病人出现了严重的用药不良反应，106000名病人出现致命的不良反应。”这意味着用药不良反应在美国可列为引起死亡的第四大因素。研究者补充说，这些数字也许只是保守的，因为他们对药物不良反应下的定义，不包括错误服药，过量用药，滥用药物和治疗失败所造成的后果。控制药物反应也意味着花费更多的钱。一项美国研究估计，治疗药物反应的总体费用，每年高达40亿美元。比如青霉素这一最常用的抗菌素，它有以下不良反应：（1）可引起过敏、甚至死亡。所以用青霉素之前，必须先做皮试。（2）降低人体免疫力。青霉素不但杀菌，还杀伤人体的白细胞，降低人体的抵抗力。长期大剂量用青霉素的人，抗病能力会越来越差，更容易患病。（3）青霉素用苯甲醇溶解后肌肉注射，可引起肌肉不可逆性坏死。2~3岁儿童臀部反复多次肌注，长大后两腿不能直立而患“蛙腿病”。
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        2走专才教育与通才教育相结合的道路
        所谓专才教育是指培养比较狭窄专业人才的教育[1]。中医专业专才教育是通过讲授中医专门知识，培养掌握中医专业知识，具备中医专门技能的人才。所谓通才教育是一种通识教育，其目的是为了培养具有高尚情操，有高深学问、高级思维，能自我激励、自我发展的人才。它实行的是一种博雅教育，注重理智的培养和感情的陶冶。其特点为: 首先，传授的知识侧重基础性和经典性，注重培养学生解决各种复杂问题的能力。其次，教育内容的综合性和广泛性。通才教育的教学内容相当丰富，它不仅涵盖了多个学科领域，而且还充分体现了学科之间的相互交叉、渗透和综合。医学的服务对象是病人，要想成为一个好的医生，不但应有高超的医疗技术本领，还要有丰富的社会知识。
        专才教育与通才教育相结合是中医教育的必然选择。首先，中医治病的突出特点是辨证施治，他要求医生全面看问题，且知识面广。辨证论治不仅用于药物治病，还用于食疗（即用食物治病）、心理疗法。当代科学技术加速发展和学科交叉整合的趋势，要求学校在人才培养上，必须走通才教育与专才教育相结合的道路。
        我们培养的人才不仅需要具备中医知识，而且还必须具备西医知识，社会知识。再次，人的和谐发展与完整人格形成需要通才与专才教育相结合。现代高级专门人才首先应该是个和谐发展、人格完整的人[2]，其次才是所在中医学领域的专家。这种结合主要体现在科学知识与人文知识的整合上。我们在教学过程中注重对学生多方面培养，提高人文教育，为学生提供一个广阔的视野。
        3重视教学活动中的德育教育
        救死扶伤是医生的职责，当今社会，经济飞速发展，知识多元化，信息多元化，中国、外国有很多不好的思想在腐蚀辨别能力差、抵抗能力还不强的人们，社会上有很多人“向钱看”，道德沦丧。有一些医务工作者开药方、做手术不是根据病情的需要，从病人角度考虑，而是以自己盈利为目的，开“大处方”，做本来不该做的手术。患者把医生看做自己最重要最信任的人，为了让医生给他解除病痛，可以告诉医生他的隐私，把自己的生命交给医生。作为一个医生必须作风正派，思想品德高尚，关心、体贴、尊重病人，成为患者可信赖的人，医生在患者面前的一言一行，对患者都有很大影响。几句温暖的话语，热情的问候，真诚的态度，可以减轻病人的疾苦；相反肮脏的企图，冷眼冷语一句话，不好的态度，可以使病人病情加重，甚至死亡。所以，在校学习期间，一定要重视对学生医德医风的教育，使学生具有为人民服务的坚定信念和乐于奉献的良好品质。否则医生可能成为“杀人合法”的刽子手。
        4改进教学手段
        传统以讲授为主的教学方法难以提高学生的学习兴趣，也不能培养学生独立思考的能力，而中医辨证论治对独立思考能力要求是非常高的。因此改进教学手段势在必行。比如学生自学与老师教学结合进行。课堂上，老师先提出问题，让学生自己思考，然后展开讨论，最后教师总结，这种方法特别适合于中医诊断、辨证等课堂教学，这样既让学生掌握了诊断知识、方法，又逐渐增加了独立思考、辨证论治的能力；再比如运用多媒体手段教学，既可以增强学习趣味性，又有助于学生对知识的理解、吸收，这种方法比较适合于中医基础理论、中药学的教学。又比如加强理论与实践的联系，当学习内容告一段落后，及时让学生到医院见习，然后开展病例讨论，达到学以致用的目的。当然教学方法、手段是多样的，应根据不同的课程选用相应的教学方法。
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        笔者在教学中注重上述四个方面的运用，收效良好，得到同行、专家的好评，也很受学生欢迎，现拿出来共同行参阅，当然教学改革的方法还很多，我将进一步致力于中医教学改革的研究，以使我们的教学方法更加完善。参考文献
〔1〕教育学.教育部人事司组织编写.华东师范大学出版社，2002年
[2]魏善春.博雅教育视野下对大学教育改革的思考.南京师范大学教育科学学院  教育探索，2009年第9期

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