加强医院固定资产管理　提高设备利用率

　【摘 要】 目前，医院的医疗设备等固定资产成为医院现代化程度的重要标志之一和提供医疗服务的重要保障。医院固定资产管理的好坏，设备利用效率的高低直接制约着医院的各项经济管理工作。加强固定资产管理，提高设备利用率是保持医院可持续发展的有效途径，也是防止国有资产流失的有力措施。笔者以此为基础，阐述实践工作中对医疗设备有效性分析的实例，提高医院的固定资产运营效率，以期达到充分利用卫生资源的效果。通过对固定资产进行有效性分析，可以起到科学投资、改善经营管理、提高综合效益的作用。
　　【关键词】 医院； 固定资产； 管理； 提高； 利用率
　　
　　近十年来，医疗卫生事业以前所未有的速度迅猛发展，疾病的预防和诊疗技术发生了巨大的变化。医疗设备的不断更新提高了医院的诊疗准确率，医疗设备等固定资产成为医院现代化程度的重要标志之一和提供医疗服务的重要保障。有资料表明，我国医院固定资产在4年时间里装备数量几乎翻了一番左右。医院固定资产总量的增长虽然满足了日益增长的医疗卫生需求，但同时也出现了配置是否合理、使用率高低等问题。加强固定资产管理，使固定资产特别是医疗设备发挥更大的效用，提高设备利用率是关键。北京积水潭医院（下文简称“我院”）固定资产占成本的比例为40.48％，比重较大，我院把分析固定资产有效性，提高设备利用率作为固定资产管理的重心，取得了较为明显的效果。
　　
　　一、2006年6月，院里下达文件要求，全院呼吸机除ICU、CCU、创伤急诊、内科急诊、呼吸病房的外，剩下分散在各科室的呼吸机全部集中到器械科统一管理
　　
　　器械科成立了呼吸组，负责这方面的工作。通过半年的运作和数据跟踪，笔者了解到，统一管理后，呼吸机使用率得到了提高，这一点可以通过下面VELA呼吸机的例子（见图1）证实，VELA呼吸机的序列号：ADT03502，在原烧二病房。
　　由图1可以看到，从2006年6月份以后，也就是呼吸机统一管理后，该呼吸机的月使用时间有了明显的提高。呼吸机使用率提高后，维修耗材（如：管路、过滤器等）的损耗也相应的增大。2007年，院里根据呼吸机统一管理后所收到的显著效果，把各科室使用效率不高的设备全部集中在器械科统一调配，提高了设备的使用效率，降低了固定资产的投入成本，为医院节约了采购成本。
　　
　　
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二、将医疗设备等固定资产的管理、使用落实到科室、班组或个人，进行医疗项目成本核算，从而起到降低医疗成本的作用
　　
　　为此，器械科把固定资产分成收益性和非收益性两大类。对收益性固定资产按照设备使用的次数来进行设备有效性分析，督促使用科室尽快收回成本；对非收益性固定资产严格管理，防止流失。笔者以2007年ICU病房的部分设备使用情况为例进行分析：
　　

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　　（一）分析所涉及的设备（见表1）
　　（二）使用情况分析（2007年）
　　1.四类设备年使用总时间（见图2）
　　2.四类设备月使用总时间（见表2）
　　（三）ICU部分设备2007年收益分析
　　1.四类设备的最低年使用率。
　　笔者以四类设备的总价值为参考，计算其最低年收益和最低年使用率（见表3）：
　　注：最低年收益中只包括折旧期内每年最低收益和设备总价值5%的维修费用。
　　2.ICU2007年与2006年用于设备维修的总费用对比，见图3；ICU2007年与2006年四类设备维修费用对比表（见表4）。
　　3.血气分析仪的收益：
　　2007年共用去血气分析干片2300片，气体12瓶。成本分别为：108 100元和10 800元。每做一个病人用一个干片，收费80元。2007年维修费用是0。假设干片有2%的损耗，则2007年ICU血气分析仪的净收入为：
　　（2 300-2 300×2%）×80-（108 100+10 800）=61 420元
　　4.ICU设备收益分析小结（2007年）：
　　由以上数据得出，ICU五种设备2007年总净收入为：
　　
　　由以上数据可以得知，ICU五类设备中，监护仪、血气分析仪的收益性最好，其购置成本回收期约2年；呼吸机的实际年使用率与折旧期内要求的最低年使用率相差0.6%，进一步提高呼吸机的使用率，就可以使上述0.6%的差距进一步缩短；电动床折旧期内要求的最低年使用率为84%，若达到这样的使用率，医生、护士的劳动强度将突破极限，因此，电动床的购置成本在折旧期内是无法收回的，在不提高收费的条件下，只能延长其寿命周期；ICU泵类设备共59台，从2007年这一年的跟踪数据看，单台泵的使用率只有14%，进一步总结数据可知，床位与泵的配比（接近1：10）出现了问题。通过计算得出，床与泵的最佳配比为1：8，以后在对ICU进行设备投入时可作为参考数据。
　　从2006年、2007年维修费用对比看，2007年维修配件和维修耗材所支出的费用均比2006年高。这说明设备随着使用时间的增加已逐步进入故障期了，预计2008年的维修费用增长率为40%到45%，即8万到9万。
　　通过上面对固定资产进行有效性分析，可以起到科学投资、改善经营管理、提高综合效益的作用，也在很大程度上关系着公立医院经济效益和社会效益双赢局面的实现。同时，也使国有医疗机构利用市场化管理不断切实地提高服务效能，最终满足社会医疗服务需求，成为社会保障体制中的重要依托。●
　　
　　【主要参考文献】
　　[1] 鲍学曾.医院财务会计.中国财政经济出版社，2005年7月第1版.
　　[2] 田咏梅.医院固定资产管理办法初探.深圳中西医结合杂志，2005，15（2）：9.
　　[3] 王玉华.浅谈医院全成本核算管理. 卫生软科学，2005，（03）.
　　[4] 周文贞，秦永方，陈锳.医院财务管理.中国经济出版社，2002，（2）.
　　[5] 胡婕.略论医院固定资产会计核算方法的改进.中华现代医院管理杂志，2005年12月第3卷第12期.
 

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