谈谈中小型医院设备管理应注意的几个问题

　　【摘要】文章主要从医疗设备的采购、折旧、报废处理、档案管理等方面阐述了中小型医院在设备管理过程中出现的几个问题和应对办法。

　　【关键词】设备管理；采购；折旧；报废；维修记录
     
　　医院要发展，除了医生的医术外，离不开医疗设备，在一些疑难杂症中，设备的诊断和治疗起了决定性的作用，它给病人送去了福音，也给医院带来了强大的经济效益和社会效益。所以，在我国,设备的管理工作越来越受到医院领导的高度重视，但由于人力和财力的限制，中小型医院的设备管理工作与大型医院相比有一些不同，根据多年从事医疗设备管理工作的实践，浅谈一下中小型医院医疗设备管理的体会，有以下几点值得注意：
　　一、医疗设备的采购
　　现代医院的治疗和诊断不再单纯地依赖 “望、闻、问、切”等传统手段，医疗设备的添置是提高诊断和治疗技术所必需的。
　　（一）大型设备的采购
　　中小型医院为了参与竞争求生存，提高医院的知名度，也总是尽己所能引进先进复杂、科技含量高的医疗设备，但中小医院资金有限,购置大型医疗设备前的论证工作就显得尤为重要，主要应从以下几方面来考虑：
　　1．厂家，要坚决做到“三证”齐全，这是最基本的因素。根据国务院2000年4月1日起施行的《医疗器械监督管理条例》的有关规定，医疗器械生产或经营企业必须具有营业执照并索取加盖该企业红章的复印件、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》、国家药品监督管理局颁发的《中华人民共和国进口医疗器械注册证》或《医疗器械产品注册证》和《医疗器械产品生产制造认可表》，即俗称的“三证”，医院必须从具有“三证”的企业购进合格的医疗器械。另外投标人要真实提供法人授权委托书，身份证复印件，投标保证金等。
　　2．价格，是最直观的因素。中小型医院的经济效益一般，当然希望买到物美价廉的设备，医疗器械传统的采购方式是厂商报价、采购方还价，很多时候还价只是凭感觉，决定因素在少数人，没有多少厂商会公开竞价，因此缺乏采购的科学性、合理性和公正性。而现在公开招标采购则改变了这一传统的采购模式，具有秩序规范、透明度高、公平竞争、一次定价的特点，最大限度地压低价格，但要注意（1）要以满足医、教、研的需要为准，不能贪便宜，买了不适用的，再便宜也会造成设备的闲置浪费；（2）要看正规报价单，有些经销商耍滑头，先自己另外打印一份报价单，再很“大方”地打折扣，引你上当。
　　3．先进性，以前是医疗单位自己组织购买设备，由于本身技术力量有限，信息相对闭塞，加上医疗设备发展更新较快，新的产品不断推出，致使所购买的新设备往往很快就会被淘汰，现在好了，网络提供了很好的平台，上网搜索可以很快了解某一类设备的发展现状。建议大家在购买新设备之前多了解行情，尽可能多地收集有关医疗设备的发展现状、产品动态等信息，为计划引进设备提供依据，打有把握之仗。
　　4．售后服务，这是很重要的一点，设想如果设备出现故障了，售后服务跟不上，设备不能及时得到维修、升级，致使设备闲置，病人埋怨，造成医院两个效益的流失，得不偿失。所以在与供货商签定设备采购合同时，要特别提出保修期、售后服务、消耗材料、配件供应的要求，另外选择厂家要“舍远求近”，最好同一地区内有售后服务点的，这样在以后的售后服务过程中可以带来很大方便，节省了一些不必要的开支。
　　（二）小型设备的采购
　　建议像雾化器、血压计等这样的小型设备最好买同一型号的，这样有利于以后的维修，出现故障时可以比较着维修，报废后还可以拆下零配件备用，最大限度地做到“废物利用”。

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二、固定资产的折旧
　　固定资产在单位总资产中占有很重的比例，是医院经营所必需的物质基础，为了加强医院固定资产的管理，科学核算成本和费用，实现期间收入和费用的正确配比，保证固定资产及时实现更新改造，要对固定资产进行折旧。常用固定资产的折旧方法有平均年限法/直线法、工作量法、年数总和法、双倍余额递减法，中小型医院的固定资产折旧制度并不完善，只是很简单地按平均年限法来计算，即将固定资产的总值按估算的使用年限来分摊，再按月算各使用科室的支出，但固定资产的折旧年限结束后，若设备仍在使用中，财务上照算折旧，增加了使用科室的负担，引起使用科室的不满。我认为这极为不妥，影响固定资产的折旧主要有以下几个因素：固定资产原值、固定资产残值、固定定资产清理费用和固定资产折旧年限，折旧应按以下顺序进行：（1）医院取得固定资产并投入使用后，就应确定预计使用年限、预计净残值、预计清理费用等，并选择合理的折旧方法，按月计提折旧；（2）每期期末，根据客观实际，正确估计固定资产可收回净值，根据预计可收回净值与帐面净值的差额，计提固定资产减值准备；（3）计提减值准备后，应以减值后的固定资产预计可收回净值为折旧基础重新计提折旧；（4）折旧年限结束后，若设备在不影响使用质量的前提下仍在使用，应不予计提折旧。在科学技术高速发展的今天，固定资产的更新换代越来越快，按照上述程序来处理固定资产折旧，对于正确核算医院成本、费用，实现期间收入和费用的正确配比，保证医院固定资产及时实现更新改造，推动医院良性发展，具有十分重要的现实意义。
　　三、报废设备的处理
　　凡使用期满并丧失效能，或由于自然灾害等其他原因造成损坏且无法修理或修理费用太高的设备，均可（下转第181页） （上接第166页） 申请办理报废手续，由使用科室提出书面申请并填写《医疗设备报废申请单》，说明报废原因、数量，使用科室领导签字，经设备科维修人员鉴定审核，再由院领导审批。中小型医院的资源有限，没有专门的设备科仓库，遇到报废设备，没地方存放，日积月累，最后只能很简单地交给总务科当废品处理，这实际上是一种资源的浪费。医院应考虑到实际问题，尽可能安排仓库，这样报废手续办好后就可由设备科按报废单统一收回报废设备，将能用的淘汰设备和完全损坏的设备分开放置，尽量使废旧设备发挥其应有作用，变废为宝。对可以利用的旧设备经加工修理后在院内调节使用;对不能继续利用的旧设备，可拆下零配件备用;完全不能使用的设备废品残留作为废品，公开处理。
      四、设备的档案管理
　　现在很多医院都使用了设备档案管理软件，中小型医院也不例外，它省去了传统的人工管理档案带来的工作量大、效率低、查找难等困难，逐步使档案管理工作规范化，系统化，但软件功能的单一，不能满足设备管理的需要，有些记录还是需要人工来完成，如设备的维修记录，这很重要，它记录了设备从报修到维修完成的全过程，这不但能增强维修人员的责任感，而且对以后该设备的维修会大有好处。设备科可以根据需要自行人工或电脑设计维修记录表，并装钉成册，便于查阅。
        以上是本人在近十年的设备管理过程中总结的经验和发现的一些问题，与大家共勉。

【参考文献】
  　 [1]中华人民共和国国务院令第276号[S]．医疗器械监督管理条例，2000．
     [2] 韩正民．浅谈固定资产加速折旧方法[J]．大众科技杂志，2005，（9）．

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