【摘要】目的:了解军队医院聘用护士对工作满意度及影响因素。方法:对三所医院各科室在编正式护士366人进行问卷调查,内容包括护理人员的工作量、福利待遇、非护理性的工作等13个项目。结果:13个项目中班次固定、工作环境、管理等满意率高,对护理人员少工作量大、得到深造机会、非护理性的工作多、在医院的地位等满意率低。结论:护士数量不足,护理人员工作量大,职称结构及待遇不合理是护理人力资源配置存在的主要问题。合理配备与使用护理人员,可减轻其工作负担与压力,提高工作满意度。
【关键词】军队医院;聘用护士;工作满意度
【Abstract】Goal: Understood that the army hospital hires nurse to the work degree of satisfaction and the influencing factor. Method: Is arranging official nurse to three hospital various administrative offices 366 people to carry on the questionnaire survey, the content including nursing staffs’ work load, the welfare treatment, the non-nursing work and so on 13 projects. Finally: in 13 projects the school grade order is fixed, satisfaction rates and so on working conditions, management are high, to the nursing staffs few work loads big, obtains pursues advanced studies the opportunity, the non-nursing work many, in hospital satisfaction rates and so on status to be low. Conclusion: Nurse quantity is insufficient, the nursing staffs work load is big, the title structure and the treatment unreasonable are nurse the human resources disposition existence the subject matter. The reasonable equipment with the use nursing staffs, may lighten its work load and the pressure, enhances the work degree of satisfaction.
【Key words】Army hospital; Hires nurse; Work degree of satisfaction
工作满意度又称工作满足。罗宾斯[1]将工作满意度定义为“个人对他所从事的工作的一般态度”,并且认为一个人的工作满意度水平高,对工作就可能持积极的态度,工作满意度水平低,对工作就可能持消极的态度。国内外研究结果发现[2],个人的职业发展前景是影响工作满意度的一个决定因素,并得到大多数学者证实,感到没有个人成长机会或职业发展空间的护士工作满意度低,有较高的离职率。军队聘用护士是军队的特殊群体,护士从工作中获得满意感、幸福感可增加护士的整体生活满意度,激发其提供高效、高质量健康保健服务的主观能动性。准确、及时地了解护士工作满意度的信息并找出其影响因素,及时采取针对性有效措施,将有望达到多方共赢的目标。目前军队医院聘用护士工作满意度报道甚少。军队医院是为兵服务的窗口,其群体复杂,服务对象特殊,以良好的心理状态为病人提供健康保障工作,是当今军队护理研究者应当关注的重要课题。
1 对象与方法
1.1 调查对象:2008年1月,对三所军队医院临床聘用护士通过整群抽取的方法进行调查,共抽取366名护士,全部为女性,年龄19～41岁,平均(25.17±3.72)岁;工作年限:<2年者63名,2～5年者181名,6～10年者89名,>10年者33名;文化程度:中专78名,大专235名,本科53名;婚姻状况:未婚177名,已婚189名;职称:护士258名,护师88名,主管护师20名。
1.2 调查方法:由护理部召开聘用护士会议,做到统一填写方法、统一调查时间、避免他人代填,保证调查结果的真实性、可靠性。以不记名方式自行填写量表,60min后当场收回。为保护参加者的隐私,所有量表均放入同一信封,并保证所有回收资料仅供研究者查阅。回收量表后及时复核,剔除废卷。本次调查发放表375份,9份因资料不完整被剔除,回收有效问卷366份,有效回收率97.6%。
2 结果:见聘用护士对工作满意度表
从表中可以看出认为上班人员少护理工作量大不满意占80.3%,其他依次为:继续深造的机会少、非护理性的工作多、工作分工不明确、患者对护理要求高、重复的书面工作、护理工作的社会地位。本次调查护理人员工作满意度平均为44.9%,工作满意与很满意人数占总数的56.3%。对工作不满意的人员了解其原因,其中80.3%认为上班人员少护理工作量大;58.6%的认为非护理性的工作太多;48.8%认为护理工作不受重视,个人才能难以发挥;44.8%认为护理工作的社会地位,与军人比差别大,文书质量要求高的,重复的书面工作多,43.4%认为护理工作收入低待遇差;30%的护理人员认为职称晋升难。
3 讨论
本次调查结果显示,对上班的护士数量不满意占80.3%,护理工作量大、负荷重是护理人员反映的突出问题。工作量大的原因主要是人员数量不足,床护比例失调问题严重,医院为追求经济效益,首先减少护理人力资源成本,也是护士编制不足的主要原因。按照卫生部1978年护士配置的要求,规定医院床护比达到1:0.4,三十年过去了至今仍未达到,调查的三所医院实际上现在床护比为1:0.36。据卫生部对全国400多所医院的调查,病房床位与护士比平均为1:0.33,95%以上医院住院患者的生活护理工作依靠家属或者护工承担[3]。三十年来护士的工作内涵和工作量都相应增加了,危重病人、疑难杂症的病人越来越多,各种新技术的开展,导致基础护理量加大,对病情的观察和监测的要求提高,可是目前的护理费并不能体现护士的劳动价值。特别是在目前编制体制的改革形势下,军人护士编制缩小,对聘用护士选拔严格、培训周期长,加上医院提倡的减员增效使护士出现缺编问题更为突出。表中提示工作环境与资源方面的问题使军队聘用护士满意度最高,其主要原因可能与军队的仪器设备配置更为先进、齐全,病房环境优越有关。
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工资和其他福利待遇低、晋升和继续深造的机会较少、护理工作的社会地位较低、护士工作未被患者及其家属认可使聘用护士物质与精神回报均低于期望值,内心期望与现实的差距等不满意居前5位。分析可能是受传统观念的影响,护理工作的技术性未被承认,部分患者、家属对医生、护士的态度不同,护士工作任务繁重,为患者提供优质的服务,自身价值却未得到充分肯定,自身发展机会,不能享有同军人医生护士同等的政治、经济待遇和保障系统,这些问题都构成了护士的不满意心理,将极大程度地影响聘用护士的工作积极性和护理队伍的稳定性。
工作分工不明确,有51.6%的认为非护理性的工作太多,护士还承担着部分非护理性工作,如带患者去做检查、送化验标本、取药等也是聘用护士不满意原因之一。分析一方面医院内部护士岗位职责不清,不同能力、学历、职称的各级别护士承担同样的工作,而不是按职上岗;部分有经验的高年资护士为避免翻三班,离开护理一线工作岗位到门诊等较轻的岗位工作,造成人力资源的严重浪费,也影响了护理队伍的稳定性。用工制度的不合理导致聘用护
士强烈的自卑感,对强加在身上的负荷敢怒不敢言,其中高学历离职意愿高,高年资因工作负荷大导致离岗多。
根据以上结果,军队医院管理者需要进一步加强以下工作:①医院领导要改变重医轻护的观念,增加对护理工作的经费投入。设法提高护理人员待遇,改善护理工作条件,加强人文关怀,以提高其工作满意度。②医院应建立护士满意度调查专门机构,定期了解护理工作情况,及时解决护理负荷重、工作压力大的问题。定期进行满意度调查,及时反馈护士的意见和建议。③重视护理队伍建设,合理配置护理人员。按需要定编制的原则,配备一支数量适宜,结构合理,整体素质高的护理队伍,根据各级岗位需要合理安排不同职称护理人员在适当的岗位工作,使每名聘用护士的工作与其业务能力、岗位需要相适应,满足护理服务需要,对医院、科室为经济利益不按要求配备人员的给予通报或与绩效挂钩。④提高护士学历职称:我国护士的整体素质偏低,服务意识、服务理念、业务素质、技术水平和能力与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求存在差距,护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后[3],与西方发达国家相比,我国护士的知识、能力等方面均存在很大差距。随着我国护理事业的发展,整体护理的开展,需要更多的高学历、高职称、高素质的护理人员充实护理队伍,加强在职护士继续教育及学校教育,提高护士整体素质。通过国内外各种继续教育方式,为护士提供不断学习的机会。在职毕业后的学历教育、自学考试,开展护理专业知识短期培训班,到上级医院的专科进修,进行护理知识、技能、操作方法的更新和培训等,可提高在职护士的学历结构、知识结构层次,提升护理质量,不断适应医学与护理学的发展需要。
参考文献
[1]斯蒂芬,P.罗宾斯.组织行为学[M].孙建敏,李原,译.北京:中国人民大学出版社,1997.144~145
[2]迟俊涛,于鲁欣,娄凤兰.护士工作满意度相关理论及影响因素的研究进展[J].解放军护理杂志,2006,23(5):64~65
[3]中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)
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