编者按：
物业服务企业作为城市社区的直接管家，介入社区养老产业在国外已经有了成熟的模式，在国内也有一些企业进行了探索和尝试。本刊本期刊登长城物业系统介绍美国的社区养老模式文章以及河北卓达物业阐述物业服务企业参与社区养老的卓达模式文章，希望为业界同仁介入社区养老产业提供参考。
近年来，老年人“社区照顾”作为社会服务的理念和策略在世界范围内得到了包括中国在内等许多国家的关注和大力提倡。本调研简报拟对美国老年人社区照顾的概念、模式、发展历程等进行系统性的探讨，简要阐述美国老年人社区服务行业发展的实践，在此基础上对长城物业(CCPG)在美国实地调研的美国老年人社区照顾企业及相关企业进行比较分析，并对中国老年人社区服务的未来发展提出若干思考和建议。
美国老年人社区照顾的概念
在深入讨论“美国老年人社区照顾”的基本模式和内容之前，结合本次调研的相关资料，先对“社区”和“照顾”两个通用性概念作阐述，并了解美国等西方国家提出“社区照顾”概念的背景。
(一)“社区”(Community)的定义
社区通常指以—定地理区域为基础的社会群体。它至少包括以下特征：有一定的地理区域，有一定数量的人口，居民之间有共同的意识和利益，并有着较密切的社会交往。例如，村庄、城镇、街道邻里、城市的市区或郊区、大都市等等，都是规模不等的社区。此外，随着社会的演变，许多学者认为在城市内存在着不少人际关系的网络(personal networks)，而这些个人网络形成了极强的社区支持，是另一种以网络为主的社区概念。故此，单单以地域或行政区来界定的社区未必能够代表真正的社区，社区的概念应逐渐扩大，还应该包括功能性及网络性的社区。(张学泰、卫小将、何芸，2007)
(二)“照顾”(care)基本上可以从四个不同层面来进行界定
一是行动照顾，如起居饮食的照顾、室内保洁、携带购物等；二是物质支援，如提供衣物家具、食物等居家生活用品；三是心理支持，如探望、安慰、辅导等；四是整体关怀，如关注并改善生活环境、整合资源等。(张学泰、卫小将、何芸，2007)
(三)“社区照顾”理念产生的的背景
社区照顾作为一种运动起始于20世纪50年代的英国，再推广至美国及其他国家及地区。它的涵义不仅包括“在社区照顾”，即对有需要的、以前由院舍照顾的特殊人群(如，老年人)尽可能地使他们留在社区接受照顾，而且包括“由社区照顾”，即对特殊人群(如，老年人)由社区中的各种政府及民间机构、社区照顾服务团体及这些人的家庭、亲属提供照顾。
美国老年人社区照顾的模式及基本内容
通过本次调研，我们发现相比较英国老年人社区照顾，美国的社区服务起步较晚，19世纪中后期才成立具有社区工作性质的机构或组织，但是美国是较早进入老龄社会的国家之一，老年人口 (>65岁)到2010年已经达到总人口的13％。从1980年至2000年，美国专业护理设施、中长期照料设施以及其它老年住宅的数量增加了约26％。据我们调研的老年社区负责人介绍，如今在美国约50％，年龄55-85岁之间或以上的老人们更愿意居住在“家”—样环境下的，并且有各种服务设施的辅助式生活社区或其它社区机构。
通过本次调研得知，美国绝大多数的老年人社区照顾采取典型的社区自理模式，即政府不直接干预或只提供协助，由社区主导、居民主动参与、由下而上实施的社区发展模式。不同的机构和设施与具体的居住模式有机配合，形成一个完善的老年人居住服务体系。美国老年人社区照顾模式大体可分为如下几类：
独立居住社区
如果老年人能够自己独立生活，但想要居住得更安全一些，或者喜欢同其他老人住在一起，就可以选择独立生活的方式。其主要是适合年龄在55-64岁之间的活跃长者(Active Adult)居住，即老年人们能够保持自己独立的生活习惯，很少或基本不需要其它帮助。例如长城物业(CCPG)所调研的日升老年人社区中心一一福克斯·希尔社区(Sunrise Senior Living，Fox Hill Community)就是一所集现代化设施和安逸典雅居住环境于一体，能提供老年人独立生活的大型社区。该社区尽量维持有需要的老年人在社区内的独立生活，直至他们必须接受住院照顾。换句话说，社区能提供合适的支援，让老年人可以在自己的生活上获得最大的自我独立性。上述目标虽是由美国老年人社区照顾政策文件所规定的，但却真实地反映了美国强调自强、自立的文化，以及美国老年人社区照顾的目标之一；提供各种项目帮助老人做力所能及的工作，齐心协力让老人可以维持在社区内与其他社区人士的接触，并能够继续成为社区内的一份子，让老年人过其最大程度的独立自主的生活，发挥其退休后的自身价值。
护理居住社区
护理居住社区旨在为需要持续医疗康复护理、明显丧失日常生活活动能力的老年人提供服务。如果老人需要24小时护理照料，没有轮椅、助行器或其他人的帮助不能行走，不能自己完成日常生活活动，或者到了老年痴呆晚期阶段，需要治疗和恢复设施，患有长期或慢陛病等晴况，那么护理居住社区是比较合适的选择。护理居住社区的其它名称有：专业护理中心，康复之家，长期照料社区等。
护理居住社区资金支付来源有私人资金、医疗补助、长期照料保险。它是为康复期病人以及慢性和长期患病的人们提供24小时护理照料的社区。它提供常规的医药监督和康复治疗，不同的护理居住社区各有专长。由于护理居住社区受美国联邦、州政府的规定管辖，护理居住社区必须满足美国联邦、各州政府的标准。例如在人员配置方面规定有专业的管理人员、注册护士、有执照的护士、心理医生、护工和其他人员。绝大多数护理居住社区都参加了美国医疗补助和医疗保险项目。
协助居住社区
协助居住是介于独立居住和护理居住二者之间的一种老年人社区照顾方式。协助居住社区适合那些需要提供日常生活活动协助(Activities of Daily Living)，同时希望能继续独立居住，但不需要持续、固定的医疗照顾的老年人。其服务内容包括：就餐、洗衣、清理房间、医药管理、日常生活活动帮助(洗澡、进食、穿衣、行走、上厕所等)。一般这种生活方式的资金来源是：个人资金、社会保险收入补充、长期照料保险，同时美国的一些州政府还会提供一定的医疗补助。在上述的日升老年人社区中心——福克斯·希尔社区(Sunrise Senior Living，Fox Hill Community)也会提供协助居住的相关服务。有别于独立居住的模式，协助居住模式只提供房屋租赁，居住者不能购买相关物业。主要原因是因为协助居住模式中将会使用到一些有助于老年人身体康复治疗的专业的设施设配。这些设施设备的价格一般比较昂贵，并不是每一位老年人或家庭能够支付得起，并且需要在具有专业资格证书的工作人员指引下操作及使用。
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