加强成本控制提高医院财务管理水平

一、引言

在我国医疗体制改革的大背景下，对医院的管理提成了新的要求和挑战。为了不断地提高医院的服务效率，应当实行精细化的财务管理方法，有效地控制医院的支出和成本，提高医院为人们服务的水平和经济效益。下面本文就对医院成本控制和管理水平提高中的具体措施进行探讨。


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[1]电大学习网.免费论文网[EB/OL]. /d/file/p/2024/0424/fontbr二、医院财务管理现状br />
（一）财务管理目标不明确

医院财务管理工作具有特殊性，一方面医院的主要目标是救治伤病，另一方面又需要满足自身的发展，这就使得其同时具有市场性和社会性。如果医院过于强调市场性，一味地降低自身运作成本，就可能把这些成本转移到患者身上，不利于解决患者“看病难，看病贵”问题。但是如果医院过于关注公益性，必然会加大成本运营压力，影响自身发展，也会一定程度上削弱其竞争力。市场经济体制下，不少医院过于追求市场导向对医院财务管理工作的影响，加上医疗服务一定意义上的市场化不可避免地影响医院财务管理目标的倾向。一旦选择出现模糊或者错误，会对医院财务管理活动甚至整个医疗体制造成影响。

（二）成本预算管理不完善

部分医院对医院成本预算管理的重要性认识不足，认为其仅仅是一种形式，不具有绝对的控制性，对医院影响不大，因此在实际工作中把预算管理等同于对过去数据的简单推算或对未来资金在历史数据上基础上的稍加变化，预算管理流于形式化。还有人认为预算管理只关系到财务部门，认为预算目标就是财务指标，因此预算模式、预算金额、考核指标等的确定都应只交由财务部门完成。这些错误认识导致了预算仅仅表现为简单的财务控制和计划，不重视事前的论证和事后的评价，财务预算主观性较大，科学性和实用性不足。

（三）内控制度不完善

部分单位内控制度不完善为财务管理留下了很多漏洞和隐患，比如没有建立重大财务事项的会商及审批制度，财务支出不明；对相关设备、药品、材料等付款的审批程序不明，造成违规违纪行为；缺乏完备的财产管理控制制度，部分药品、药剂“以领带支”的形式存在使用部门，脱离财务管理的监督，可能造成变卖、流失；医院内部的审计制度不完善，缺乏对内部控制的重视度，仅仅关注财务账目、审计方面，介入单位的投资和筹资活动较少，对于重大项目决策、项目实施效果审计、财务投资合同签订等参与度不高，内审机构不能有效发挥。

三、加强成本控制，提高医院财务管理水平

目前，医院财务管理中存在的种种问题，主要原因军事医院成本控制意识不高，从而导致其财务管理力度不够，引起各种问题的出现。其中对于医院这种特殊的服务机构来说，在成本控制上仍然存在着计划经济的痕迹。表现在部分医疗工作者的成本意识不强，责任观念淡漠，认为医院的经营情况和个人无关。但是在医疗改革不断深入和市场经济发展的大背景下，医院要想能够切实地提高自己的服务质量和水平，应当改变过去粗放式的成本控制方法。

提高医院成本控制方法如下：

（一）从源头上控制好成本的支出

对于医院的管理者来说，要正确地认识到成本控制对于医院发展的意义。加强成本管理和控制，强调的是其成本的支出应当合理，而不是为了降低成本而降低成本。在保证医院的服务质量的基础上，减少不必要的费用支出。医院的首要职责是为了医治病人，所以在购置医疗器械的时候，要购买先进的仪器，减少因为仪器设备的更新换代所带来的额外支出。管理者要对医院的成本管理有长远的眼光，要正确地看待投入所带来的效益的比例，对医院长远发展的影响。通过制定合理严格的成本管理计划，有效地控制医院的额外支出。以达到充分利用医院资源，优化配置的效果。

（二）强化医院职工的成本意识

首先要完善医院的成本会计制度，实行责任制，明确成本控制上的权利和责任。通过加强医院全部职工、全过程的成本管理，强化成本管理在职工心中的意识。管理者要把成本控制和职工的个人业绩联系起来，使职工能够有效地节约和控制成本。通过充分地发挥职工个人的主观能动性，把成本控制积极地投入到个人的工作中。财务人员要不断地学习业务重视，提高其财务预测的能力，发挥成本会计所具有决策和控制能力，从而推动医院的成本管理工作。

（三）规范财务预算管理

医院应该认识到预算管理是财务活动的重要环节，影响着医院的长期发展。投入相当的人力、财力，由于编制和执行过程中涉及到大量的医疗信息和医院诊疗过程的信息，因此也需要各个部门的积极配合。医院应该建议一个以院长作为组长的预算管理委员会，采用弹性预算、零预算等先进预算管理方法，在医院的各项财务工作中推行全面预算，对业务、资本、筹资等的预算都应划入预算范围，确保能够将有限的资金得到最充分的使用。

（四）强化内部管理，健全监督机制

1.财务审批制度。当出现开支业务，应建立多方审核签字制，先由支出部门的经办人及负责人签字，然后交由财务科的科长进行审核，金额较大的需要主管财务院长和院长审批，特大金额的项目需要经由院办公会集中讨论决定。实现对开支范围和开支金额层层把关，互相监督，减免审批中的漏洞。

2.强化内部审计。发挥内部审计的审核、监督作用，在内部形成有效的制约机制，可以促进财务管理的良好运行。医院在每年度都应制定好审计计划，进行定期或不定期的审计监督，对于药品采购、办公费、投资费等要经常性的审查核对，坚决打击吃回扣、开假发单等严重违规事项。职代会也应发挥好监督作用，对于每年的财务收支状况做好审查和监督。

四、结束语

医院财务管理是以科学化的工作理念和方法为基础，通过调动医院的各种资源，加强不同医务人员的协同工作。不仅提高了医院的工作效率和执行力，同时也降低了医院的运行成本和额外的费用支出。医院的管理者要结合实际情况，制定财务管理下的成本控制计划，使成本控制贯穿在医院工作的各个方面。

参考文献

[1]夏青.医院财务的成本控制研究[J].当代经济，2010（12）.

[2]费献英.完善经营成本控制强化医院财务管理工作[J].管理观察，2012（08）.

[3]谢少磊.医院财务的预算管理与成本控制[J].中国外资（下半月），2011（09）.
作者：高学军