研究“脑计划”？其实值得研究的是家庭医生“脑计划”，他们的大脑和每个家庭的医健息息相关。否则不是他开错了药，就是你吃错了药。总之，脑子都不好使了。
全科医学或家庭医生被视为医改的基石。若家庭医生不具备全科医学知识，提高服务质量和改善就医皆为空谈，甚至很难实现分级诊疗和大病不出县的政策性目标。
究竟全科医学或家庭医生职责范围是什么？当年在医学院读书时，老师也不知道什么是全科医学和家庭医生职责，学生自然把原罪归咎于医学院和老师了。
全科医学是 “最先接触患者的医疗专业服务。在人口健康学层面上是全部且持续性关照病人疾病诊疗和健康管理；没有年龄性别、疾病种类或病患器官之差异。 全科医疗服务是人口健康的基本保障，更是降低医药费用、保障优质医疗资源合理利用的前哨阵地。
根据文献报道，以美国全科医学和家庭医生为例，全科医学尚未得到社会和的足够重视和资助。在联邦医保总支出中，全科医疗服务费用仅占6-8%。预期新的医疗服务付费机制（按服务质量付费）会稍微改善现行的全科医疗服务，但全科医学和家庭医生的重要性仍被严重低估了，特别是肩负社会人口健康的支柱作用。最近《内科学》也刊文发表了同样观点并期望业内共鸣。
俯瞰健康和医疗大盘情形，科研人员、临床医生和医疗机构、乃至决策部门仍感兴趣投入和资助重大疾病诊疗和临床研究，如肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病和神经退行性疾病等。
尽管将签约家庭医生制度提到日程上来了，但对全科医学的循证研究和提高家庭医生服务质量仍雷声大，雨点小或没有倾力而为之。如果想在初级医健服务领域有所建树，期望社会人口健康最大获益，包括控制医药费增长，那么，探讨全科医学创新实践和家庭医生服务模式则势在必行，更是事半功倍的当务之急。
英国已向全民推荐利用数字化Apps和远程医疗服务模式访问家庭医生或就诊全科医疗服务，并积极推动循证研究和验证。
仍以美国为例，在现行全科医学领域中创新包括哪些？无非是拓展新领域或引入更加富有成效的医健服务传输模式，包括远程医疗。目前国内的算不算创新模式？值得探讨和实践验证。
建立互联网医院或远程医疗中心（详见【原文链接】），旨在重新规划和设计全科医学创新发展线图；重新设计家庭医生服务模式；重新梳理优质医疗资源合理化应用；教育患者对疾病诊疗的期望和健康管理等等。这样才可能最终做到以患者为核心的全科诊疗服务和健康管理实践。
全科医学和家庭医生面临着众多老龄，患者不仅仅是医疗服务的刚需群体，也是医保费用的高消费群体。目前签约家庭医生服务方法并非最佳或个性化服务，多数是象征性意义。因此，需要大胆创新有个性化的慢病管理和远程居家医健服务。有刚性需求，就应做好服务；有成效的专业服务，收费就是合情合理的。
以老年和神经退行性疾病为例，越来越多家庭倍受困扰，耗费和占用了大量医疗服务资源。如何更加完善地提供医养结合，改善病人的生活质量，都是全科医学服务所面临的新挑战和机遇。为此，衍生出许多移动远程通讯技术和可穿戴监测手段、甚至智能机器人等。
实践证明了手机Apps对于老龄患者并不那么适用，需要开发针对老龄慢病群体更有效的技术和辅助工具，例如：近年兴起的人工智能和机器人辅助工具等。
当然，提高全科医疗服务质量，培训掌握全面技能的家庭医护人员是重中之重。没有训练有素的全科医疗团队，签约家庭医生的专业服务必然会打折扣或无法实现既定目标。
最后，也是最重要的关键点。建立和维系病人与家庭医生和医疗机构之间彼此长期信任关系，是签约家庭医生制度能否成功的瓶颈和挑战。患者寄希望家庭医生为他们处处着想，帮助疾病治疗和预后，管理健康和保障生活质量之间的关联等等。
遗憾的是，目前的家庭医生仍然只关注疾病治疗，忽视维系患者的长期共融关系。这并非是医生群体力所能及的事情。这里有医生难言的事实，也有社会的背景因素！
在美国，家庭医生不仅为某一患者服务，也为患者的家人和亲朋好友排忧解难，提供疾病和健康咨询，这也是家庭医生的职责范围。如果是私人诊所或医生集团，医生的助手、诊所辅助人员以及家庭医生协作的专科医生群体等都崇尚并拥有共同的目标：管理好患者的疾病和健康。
忽视这些朴实的，家庭医生的辛苦或许将付诸东流而无法得到患者和家属的信任。因此，人与人之间除了，还需要维系朴实的感情，特别是医生和患者之间。 这才是全科医学循证研究和家庭医生职业品质的最大挑战！季建业的情人周冰
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