关键词： 肝性脑病; 护理干预;
肝性脑病是由于患者肝脏功能严重失调或者出现障碍而导致的代谢紊乱性中枢神经系统失调疾病，并且许多病人都出现了行为失常，意识障碍等神经精神症状，严重影响了患者及其家属的正常生活[1]。研究发现对肝性脑病患者给予早期治疗与护理，对控制肝性脑病的发展，提高治愈率有很大帮助。
1 、饮食护理
①减少高蛋白饮食的摄入。高蛋白饮食是体内血氨急剧升高的主要原因。患肝性脑病的患者肝功能不全，体内的氨不能及时排出，抑制脑的功能是导致肝性脑病的重要原因[2]。②进食清淡、维生素含量高的食物，并且保证排便通畅，减少氨的吸收。③营养均衡，不挑食或禁食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，合理膳食。禁烟戒酒，防止病情加重[3]。④患者禁止补充维生素B6,因为维生素B6可减少中枢神经系统的正常传导递质[4]。⑤中药食疗对于肝性脑病患者有着明显效果，如食用活血益肝的桑葚、紫河车、麦冬等组成的方药对治疗肝性脑病有明显效果。
2 、心理护理
患者常常由于病痛折磨，病程较长久治不愈，医疗费用高等因素，而出现焦虑、抑郁等悲观情绪。严重者则会出现拒绝治疗，不信任医护人员等情况。因此，医护人员及家属应该耐心劝导，倾听患者的诉求，并和他们讲解一些该病治疗成功的案例，增加他们的信心。若患者的情绪不稳定，可以让家属陪同，给予他们家庭支持，及时消除负性情绪。并让患者恢复积极乐观的生活态度，配合医护人员的治疗。还可以让患者与患同类型疾病但已有明显好转的病人进行交流。对于家庭负担不起高额医药费的患者，应该积极制定相关对策，让患者治疗时无后顾之忧。因此，对于肝性脑病患者，应该更注重他的心理变化，使其保持一个良好的心理状态，促进疾病的康复。
3、中医护理
(1)中药保留灌肠。灌肠是直接作用于肠道，中药的药性温和，不易产生副作用。两者结合灌肠效果更好，无须进行血液循环，起效更快，药效更强，有效促进肠道内有害物质排出，从而减轻肝性脑病的症状。(2)穴位敷贴。将中药贴敷在相应的穴位上，可使药物对应靶部位，直接作用于五脏六腑，使得患者更好地吸收药物，改善肝脏功能，改善血液循环，促进患者康复。(3)中药封包联合红外线照射。中药封包和红外线照射可促进患者的血液循环，提高药物的使用率，调节肝脏功能，减轻肝脏负荷，降低血氨合成，使得患者的病情改善。(4)安神化瘀。中医研究认为肝性脑病的发生是由于心神受扰，瘀血阻滞。因此，治疗以活血化瘀、安宁心神为主要措施。
4、环境护理
研究发现环境护理对肝性脑病患者的预后有很大影响。患者病室应整洁明亮，保持室内空气清新，定时开窗通风，温湿度适宜，防止出现院内感染[5]。肝性脑病患者由于免疫力低下，极其容易出现感染。医护人员应该重视无菌操作，做好消毒隔离措施。针对性地口腔护理与皮肤护理也可以降低感染概率，预防压疮产生，最大限度地避免感染，减少对患者的二次伤害。医护人员要提醒患者及其家属，科学合理的卧床静养，有利于机体恢复。
5、 用药指导
遵医嘱用药，在给患者用药时应该给患者及其家属解释该药的名称、作用、用量、不良反应等，并提醒患者及时服药。若服药以后出现不适情况时，及时告知医护人员，以便于护理人员采取及时有效的对策。若患者出现少尿，则应减少钾的用量，若有明显的腹水或水肿时，则要慎重使用钠剂。当患者输液时，要告知患者及家属，注意输液时是否出现不适症状，防止不良反应的发生。
6、 健康教育
护理人员应该对患者及其家属进行健康宣教。如看健康手册，开展肝性脑病有关的健康讲座，播放与肝性脑病有关的视频等，让患者及其家属充分认识、正确对待肝性脑病，避免对肝性脑病的过度紧张或漠视。患者应该拥有一个良好的生活习惯和睡眠质量，避免抽烟酗酒，适当地进行体育锻炼。家属应及时发现患者不良的情绪、行为等，自觉避免接触诱发因素，出现任何异常情况应及时与医护人员联系。近几年发现护理人员进行定期随访，了解一段时间内患者各方面的情况，如用药情况、饮食情况、生活习惯等，并根据患者的实际情况，给予相应指导，比不进行定期随访更有利于促进患者健康，提高患者的生存质量。
7、 安全护理
护理人员根据实际情况对患者进行适当的安全护理。若患者出现躁动、意识障碍和行为异常等情况，则立即进行安全护理[6]。最新研究发现，及时进行各项评估，避免危险发生，对预防肝性脑病进一步恶化有明显效果。护理人员可以采取必要的安全措施，如使用约束带、专人看管等，防止患者出现坠床或碰撞受伤等情况。患者使用约束带时，应松紧适宜，相应的部位可放上棉垫，增加患者舒适度，防止出现血液循环不良、压疮等情况。还应去除病房内的危险因素，如小刀、热水瓶、镜子等，防止病人出现异常情况。冬季使用保暖设备时，避免温度过高，以防烫伤。因此，关注肝性脑病患者的安全也是必不可少的一个护理措施。
8 、预见性护理
近几年发现预见性护理对于肝性脑病的治疗有显着效果。由于肝性脑病具有不确定性，易出现并发症等特点，因此，十分有必要对患者进行预见性护理。护理人员要及时发现患者的任何一个病情变化的细节，及时处理，从根源上防止并发症的出现[7]。预见性护理包括：①成立预见性护理小组。对护理人员进行预见性护理的专题培训。护理人员应积极学习有关预见性护理的知识，结合病人的实际情况，建立预见性护理小组并且对患者进行预见性护理。②意识与行为的护理。肝性脑病患者易出现行为反常、意识障碍，护理人员应提前做好相应的护理措施，防止患者出现神经精神症状。③发热的护理。护理人员应当密切监测患者体温，若出现发热情况，及时采取降温措施，一般时物理降温，必要时也可采取药物降温。以防未及时发现而导致体温过高，出现不良后果。④出血的护理。提前准备好各类抢救物品，做好各项检查，对于已经有过出血现象的患者应该重点观察，一旦发现出血，及时采取措施，并保证血库的血源充足，以便于及时输血。⑤便秘的护理。护理人员要告知患者多吃清淡的食物，以保证正常的排便。若出现便秘情况，则应遵医嘱进行药物排便或灌肠。⑥情绪的护理。护理人员要及时察觉患者的异常情绪，及时疏导。若患者出现狂躁不安的情况，遵医嘱使用镇静剂。因此，对于肝性脑病的患者，要定期对他们进行身体检查，防止其他疾病的出现，严密监测患者生命体征，预防诱因。
肝性脑病是肝硬化最常见的并发症，患者往往预后差，死亡率高。因此，护理人员应对患者肝性脑病进行全方位的护理，提高患者满意度和生存质量。
注释
1中药保留灌肠。灌肠是直接作用于肠道，中药的药性温和，不易产生副作用。两者结合灌肠效果更好，无须进行血液循环，起效更快，药效更强，有效促进肠道内有害物质排出，从而减轻肝性脑病的症状。穴位敷贴。将中药贴敷在相应的穴位上，可使药物对应靶部位，直接作用于五脏六腑，使得患者更好地吸收药物，改善肝脏功能，改善血液循环，促进患者康复。中药封包联合红外线照射。中药封包和红外线照射可促进患者的血液循环，提高药物的使用率，调节肝脏功能，减轻肝脏负荷，降低血氨合成，使得患者的病情改善。安神化瘀。中医研究认为肝性脑病的发生是由于心神受扰，瘀血阻滞。因此，治疗以活血化瘀、安宁心神为主要措施。
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