摘 要： 目的 分析丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果。方法 72例患者作为研究对象,将其分为实验组和对照组,各36例。对照组行托吡酯片治疗,实验组行丙戊酸钠缓释片治疗。对比两组患者临床疗效；认知功能[言语智商(VIQ)；操作智商(PIQ)；全量表智商(FIQ)]评分；病情指标(生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性)评分；治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果 实验组治疗总有效率为97.22%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组MMSE评分为(25.47±2.31)分,高于对照组的(20.01±3.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗效果更佳,能够迅速起效,缓解患者老年癫痫的临床症状,帮助患者改善认知功能,疗效显着,且具有良好的安全性,值得应用和推广。
关键词： 丙戊酸钠缓释片; 老年癫痫; 托吡酯片; 临床研究; 认知功能;
老年癫痫是老年常见的神经内科疾病,有着病程长、发病因素复杂的特征,主要由大脑功能失调所致,若未及时的予以治疗,会引发神经元受损,形成认知功能障碍,对患者的生活质量造成严重的负面影响[1]。临床常以托吡酯片等抗癫痫药物对患者予以治疗,但托吡酯片缺乏对中枢神经系统功能的改善,亟需采取合理化的治疗措施帮助患者改善临床症状,降低不良反应,改善认知功能,促进患者机体的康复[2]。近年来,丙戊酸钠缓释片被广泛的用于老年癫痫的临床治疗当中,具备改善认知功能的效果,基于此,本文对比分析了丙戊酸钠缓释片对老年癫痫的治疗作用,现将研究结果报告如下。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
随机选取2018年1月～2020年1月本院收治的72例患者作为研究对象,将其分为实验组和对照组,各36例。实验组男22例,女14例,平均年龄(63.12±2.93)岁；对照组男21例,女15例,平均年龄为(63.88±2.17)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：(1)符合临床老年癫痫诊断标准；(2)治疗依从性较高；(3)自愿参与研究,签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；(2)沟通障碍的患者；(3)某些特殊原因不能规律休息的患者；(4)本研究药物过敏患者。
1.2 、方法
1.2.1 、对照组
行托吡酯片治疗,即口服托吡酯片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20020555),起始剂量为25 mg/次,1次/d,睡前服用,服用1周后每周或每两周增加剂量25～50 mg,分2次服用。
1.2.2 、实验组
行丙戊酸钠缓释片治疗,即口服用丙戊酸钠缓释片[赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H20010595],起始剂量为500 mg/次,分2次服用,早晚各1次。随后1周调整剂量为1500 mg/次,分2次服用,早晚各1次。维持剂量为1000～2000 mg。
1.3 、观察指标及判定标准
(1)对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：与治疗前相比,患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等癫痫临床症状发作次数减少70%以上,且持续时间1个月以上即为显效；与治疗前相比,患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等癫痫临床症状发作次数减少50%以上,且持续时间1个月以上即为有效；与治疗前相比,患者的癫痫症状无改善或病情发生恶化即为无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)对比两组患者认知功能评分,包括：VIQ、PIQ、FIQ。(3)对比两组患者病情指标,采用自制量表对患者的生活质量、心理状态、治疗依从性等指标进行评价,分数越高,患者病情指标改善情况越好。(4)对比两组患者MMSE评分,分数越高患者智力状态越好。
1.4、 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组患者临床疗效对比
实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 、两组患者认知功能评分对比
实验组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3、 两组患者病情指标对比
实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
![表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]](https://www.5a.net/newscoure/tp/pic/155440B11-1.jpg)
注：与对照组对比,aP<0.05
表2 两组患者认知功能评分对比
注：与对照组对比,aP<0.05
表3 两组患者病情指标对比
注：与对照组对比,aP<0.05
2.4 、两组患者MMSE评分对比
治疗前,实验组MMSE评分为(21.64±2.31)分,对照组MMSE评分为(21.42±3.10)分,两组MMSE评分对比,差异无统计学意义(t=0.3414,P=0.7338>0.05)；治疗后,实验组MMSE评分为(25.47±2.31)分,对照组MMSE评分为(20.01±3.36)分,实验组MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.0344,P=0.0000<0.05)。
3、 讨论
癫痫属于临床常见的老年疾病,有着发病因素复杂,复发率高的特征,会对患者的神经系统造成损伤,导致患者出现意识、情感、肢体等方面的障碍。老年癫痫可分为原发性与继发性,原发性对认知功能造成的影响较小,但中枢神经系统会受到肌阵挛发作的影响,易引发智力障碍[3]。因此,对于老年癫痫的治疗应重点放在如何保护患者的神经系统,改善认知功能。抗癫痫药物需要长期进行服用才能对病情进行有效的控制,但对于老年癫痫患者来说,身体机能下降,多合并肾功能并发症,因此,需要选择疗效高、副作用少,具备改善神经功能的抗癫痫药物[4]。托吡酯片,是临床常用的抗癫痫药物,可作用于钠离子通道、阻断脑部异常放电的散布,可抑制γ-氨基丁酸转氨酶活性,从而实现抗癫痫的作用。丙戊酸钠缓释片同样具备抑制γ-氨基丁酸转氨酶活性的作用,其作用机理在于可降低γ-氨基丁酸水平的、促进神经突出前后γ-氨基丁酸的传递,进而实现抑制作用,与托吡酯片相比,丙戊酸钠缓释片不仅可作用于钠离子通道,还可作用于钙离子通道,抑制丘脑皮质环路,阻断脑部异常放电[5]。有关研究表明,丙戊酸钠缓释片可有效抑制癫痫的发作,服用后可快速吸收,且生物利用度较高、对神经元活动的影响较小,能够降低神经系统的损伤,因此,丙戊酸钠缓释片能够有效抑制患者的临床症状,改善患者的认知功能,且服用后不会导致患者出现神经系统、血液系统、淋巴结系统等不良反应,具备较高的临床使用价值。本文通过研究丙戊酸钠缓释片对老年癫痫的治疗作用,结果表明,实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。证实丙戊酸钠缓释片在老年癫痫治疗方面有着较高的临床使用效果,能够充分发挥抗癫痫与恢复认知功能的作用,提高患者的治疗效果。
综上所述,老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗效果显着,服药后药物起效迅速,可有效改善患者的认知功能,缓解患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等临床症状,促进患者的智力恢复,且对患者机体功能造成的影响较小,不良反应较少,用药安全性高,能够有效提高患者的治疗效果,值得应用和推广。
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