一、单项选择题
1．男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹
性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1. 028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现( D )
A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C。轻度高渗性脱水
D．中度高渗性脱水 E．重度高渗性脱水
2．经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是( C )
A.便于观察灌注情况 B．利于病人呼吸 C．避免误吸 D．利于操作 E．减轻腹部张力
3．急性肾功能衰竭少尿期病人早期最常见的电解质失衡的类型是( B )
A．高钠血症 B．高钾血症 C。低钾血症 D．低钙血症 E．低磷血症
4．肺动脉压(PAP)降低多见于( D )
A．COPD B．ARDS C。心内分流 D．低血容量 E．肺栓塞
5．关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( C )
A．药液必须新鲜配制 B．药液不可溢出静脉外 C．若出现药液外渗，应立即热敷
D．每周检查白细胞和血小板计数 E．用后的注射器和空药瓶应单独处理
6．乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的原因是( D )
A．粘连 B．肿物压迫 C．并发炎症 D．癌细胞堵塞表浅淋巴管 E．癌肿侵及Cooper韧带
7．甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人可能出现( B )
A．低钾血症 B．低钙血症 C．低血容量休克 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象
8．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑( E )
A．吻合口瘘 B．倾倒综合征 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂
9．肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是( D )
A．安慰病人情绪 B．保证营养摄入 C．注意有无电解质紊乱
D．观察有无肠管血运障碍 E．维持半卧位
10.女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做( D )
A.B超检查 B．CT检查 C．AFP检查 D．乙状结肠镜检查 E．粪便检查
11．女，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1—2天，夹管期间应注意观察的内容是( B )
A．饮食、睡眠 B．腹痛、发热、黄疽 C．大便的颜色
D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏
12．胰头癌病人最常见的临床表现是( A )
A．进行性黄疽 B．食欲不振 C．乏力消瘦 D．消化不良 E．上腹痛
13。不符合体外循环后低心排综合征的表现是( E )
A．血压下降 B．脉压小 C．中心静脉压降低 D．心率快 E．中枢性高热
14．肺癌病人术后24小时内最常见的并发症是( C )
A．肺炎 B．肺不张 C．出血 D．心脏并发症 E．支气管胸膜瘘
15.食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是( B )
A．减少食物滞留 B．减轻食管黏膜水肿 C．清洁食管 D．补充水分 E．减轻局部梗阻
16．高血压脑出血最好发的部位是( E )
A．脑干 B．小脑 C．脑室 D．脑桥 E．基底节壳部
17.女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是( B )
A．深呼吸 B．压迫颈动脉 C．俯卧位 D．颈仰卧位 E．咳嗽排痰
18．肾损伤出现明显血尿时见于( D )
A．输尿管断裂 B．输尿管被血凝块堵塞 C．肾盂广泛撕裂
D．肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 E．肾血管严重损伤
19．颈椎病发生的基本原因是( A )
A．颈椎间盘退行性变 B．发育性颈椎管狭窄
C．急性颈部损伤 D．颈部肌肉痉挛 E．颈椎不稳
20．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( D )
A．Ll和L2神经根 B．L2和L3神经根 C．L3和L4神经根
D．L5和Sl神经根 E．Sl和S2神经根
二、名词解释（每小题4分。共20分）
21．高渗性缺水：因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。
22．酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。
23．中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。
24．肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。
25．骨筋膜室综合征: 骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。
三、简答题（每小题6分，共24分）
26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。
答：26.①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；②促进皮肤反应修复：干反应可涂0. 2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1—2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。
27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。
答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。
28．简述肾盂造瘘病人的护理。
答：妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5—8ml;观察并记录引流的量及性质；定期更换引流袋；通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。
29．简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。
答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。
四、病例分析题（共16分）
30.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行
走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.O℃P130次／分R24次／分BP90/
70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹
明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×l012/L。诊断性腹腔
穿刺抽出不凝固血液18ml。
问：①目前医疗诊断是什么？②如何处理？③目前的护理措施有哪些？
答：①闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克早期。②抗休克的同时准备急诊手术。③密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
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