一、单项选择题
1.女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaCO29.3kPa,PaO26.6kPa,BE+4mmol/L,HCO3-25mmol/L,其酸碱失衡的类型是（Ｄ）
答案D
A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒代偿期 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
2．肠外营养支持的护理方法正确的是( C )。
A．首选中心静脉途径 B．可经营养导管输血 C．不可经营养导管取血
D．怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
3．对ARDS病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是( A )。
A．血气分析 B．X线检查 C．心电图检测 D．呼吸功能监测 E．血液动力学监测
4．器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是( D )。
A．突发寒战高热 B．术后1～2周发生 C．术后24小时内发生
D．移植器官功能逐渐减退 E．移植器官肿大，局部疼痛
5．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是( E )。
A．保持清洁干燥 B．避免内衣摩擦 C．不宜日光直射 D．禁止热敷或冷敷
E．局部外涂碘酊
6．女性，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标是( E )。
A．手能摸到同侧耳朵 B．肩能平举 C．肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部
E．手经头摸到对侧耳朵
7．女性，37岁.甲状腺大部切除术.术后3h突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是(A)
A．出血 B．黏痰堵塞咽喉部 C．分泌物堵塞气管 D．气管塌陷 E．喉返神经损伤
8．单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是( D )。
A．应用抗菌药 B．应用解痉剂 C．行手术治疗
D．胃肠减压，矫正水电解质失衡 E．短路手术
9．肠瘘病人最常见的电解质紊乱是( A )。
A．低钾、低钠 B．低钾、高钠 C．高钾、高钠 D．高钾、低钠 E．低钾、钠正常
10．直肠癌根治术能否保留肛门取决于( A )。
A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的大小 C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移
E．左半结肠的长短
11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是( D )。
A．乏力、消瘦 B．上消化道出血 C．肝性昏迷 D.肝区疼痛 E．黄疸
12.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( D )。
A．抗凝疗法 B．卧床休息 C．穿弹力袜或弹力绷带 D．溶栓疗法 E．手术取栓
13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是( B )
A．动眼神经受压 B．交感神经受压 C．喉返神经受压
D．上腔静脉受阻 E．肋间神经受压
14.食管癌病人的典型临床表现是( B )。
A．进食时哽噎 B．进行性吞咽困难 C．持续性胸背疼痛 D．贫血、低蛋白血症
E．呛咳、吸人性肺炎
15．体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，尤其应注意( B )。
A．血钠浓度 B．血钾浓度 C．血氯浓度 D．血钙浓度 E．血镁浓度
16．开颅术后病人最危险的并发症是( C )。
A．颅内感染 B．中枢性高热 C．颅内出血 D．尿崩症 E．癫痫发作
17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是( A )。
A.出血 B．癫痫 C．头痛 D．运动障碍 E．视力障碍
18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( C )。
A．大量饮水 B．应用抗菌药 C．解痉止痛 D．立即手术治疗 E．跳跃运动
19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是( E )。
A.下肢着凉 B．针孔感染 C．骨折移位 D．肌肉萎缩 E．牵引重量过大
20.腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习，最主要的目的是为了预防( A )。
A．神经根粘连 B．血肿形成 C．骨质疏松 D．伤口感染 E．肌肉萎缩
(21～23共用题干)男性，50岁，毕II式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。
21．该病人最可能发生的并发症是( A )。
A．十二指肠残端破裂 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．胃肠吻合口破裂 E．腹内疝形成
22．目前首选的检查是( C )。
A．血常规 B．腹腔穿刺 C．立位腹部X线透视 D．B超 E．X线钡餐透视
23．目前的处理方法是( A )。
A.手术置引流管作连续引流 B．输液、使用抗生素 C．即行胆囊切除术
D．即行破裂处修补术 E．即行空肠Roux-Y吻合术
(24—25题共用题干)女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。
24.该病人术后护理，不正确的是( A )。
A．将患肢固定在胸壁上 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅 D．观察引流量和性质
E．不在患肢测血压
25.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是( E )。
A.术后2天开始腕部活动 B．术后6天开始肘部活动 C．术后6天开始肩关节活动
D．术后8天开始上肢外展活动 E．术后10～12天开始全范围关节活动
二、名词解释（每小题4分，共16分）
26．中心静脉压：中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。
27．体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵人人体动脉内的一项生命支持技术。
28.腹膜外型膀胱损伤：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。
29．直腿抬高试验阳性：腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。
三、简答题（每小题6分，共24分）
30．简述静脉补钾的注意事项。
答：(1)掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol，相当于氯化钾3—6g; (2)控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化钾3g)； (3)限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml)；(4)尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。
31．简述T管留置期间的护理。
答：(1)妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。 (2)保持通畅、有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。(3)观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。
32.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。
答：(1)心理护理。(2)绝对卧床休息2～4周。(3)纠正水、电解质紊乱。(4)缓解疼痛。(5)病情观察：密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。
33．简述骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法。
答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。
四、病例分析题（共10分）
３４.女性，４５岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8oC,P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。
问：(1)医疗诊断是什么？(2)目前治疗原则是什么？(3)列举目前2个护理诊断。(4)护理要点有哪些？
答：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。 (3)护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。 (4)护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。
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