《外科护理学（本）》 【5】
一、单项选择题
1．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给
其输入( E )。
A．右旋糖酐 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠 D．10%葡萄糖液 E．5%葡萄糖盐水
2．长期胃肠外营养支持的病人置管的部位首选( D )。
A．手部静脉 B．足部静脉 C．股静脉 D．上腔静脉 E．下腔静脉
3．属于肾性肾功能衰竭的病因是( A )。
A.肾中毒 B.前列腺增生 C.大出血、休克 D.双侧输尿管结石 E.盆腔肿瘤压迫输尿管
4．可出现肺动脉压降低的是( D )。
A. ARDS B．COPD C．肺栓塞 D．低血容易休克 E．肺血流量增加
5．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是( A )。
A.血象 B．食欲不振 C．恶心呕吐 D．皮肤损害 E．脱发程度
6．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是( D )。
A.患侧垫枕，拾高患肢 B．保持伤口引流管通畅 C．观察患侧肢端的血液循环
D．指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液
7．甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的主要原因是( C )。
A.甲状旁腺损伤 B.甲状腺切除过多 C.喉返神经损伤 D.喉上神经损伤 E.喉痉挛
8．女性，50岁。胃大部切除术后2周，进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了( C )。
A.吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．吻合口破裂 E．消化道出血
9．急腹症病人未明确诊断前应禁用( D )。
A.阿托品 B．安眠药 C．去痛片 D．哌替啶 E．镇静药
10.左半结肠癌病人的主要症状是( C )。
A.腹痛 B．腹部包块 C．肠梗阻 D．便血 E．贫血
11．肝叶切除术后病人避免过早活动的目的是( E )。
A．保存体力 B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流
E．避免肝断面出血
12．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是( D )。
A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．上腹胀痛，引流量骤减
D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E．黄疽消退，引流量增多，食欲无变化
13.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是( A )。
A．定期检查凝血功能 B．适量运动 C．每日摄入足量蛋白质 D．预防感染
E．保持心情愉快
14．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是( D )。
A.重建胸腔负压 B.排出积气 C.排出积液 D.节两侧胸腔压力 E.便于观察病情
15.食管癌术后饮食护理措施中正确的是( C )。
A．术后肠蠕动恢复即可进食 B．鼓励病人多吃花生、豆类等
C．胃管拔除3周后若无不适可进普食 D．多吃粗粮以避免便秘
E．嘱病人饭后2小时内平卧
16.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是( D )。
A.将引流袋降低 B.报告医师 C.将引流管轻轻旋转 D.生理盐水冲洗 E.必要时换管
17.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是( C )。
A.脑脊液检查 B．B超 C．脊髓造影 D．CT E．X线脊柱平片
18．肾损伤出现明显血尿可见于( D )。
A．输尿管断裂 B．输尿管被血凝块堵塞 C．肾盂广泛撕裂
D．肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟 E．肾血管严重损伤
19.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是( A )。
A.外展中立位 B.内收中立位 C.外展外旋位 D.内收内旋位 E.双腿并拢中立位
20．女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是( B )。
A．可对患肢进行热敷 B．残肢制动以避免疼痛 C．疼痛时可轻轻拍打患肢
D．长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术
E．幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉
(21—22题共用题干)女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。
21．该病人术后护理，不正确的是( A )。
A．将患肢固定在胸壁上 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅
D．观察引流量和性质 E．不在患肢测血压
22．病人术后进行功能锻炼的方法正确的是( E )。
A．术后2天开始腕部活动 B．术后6天开始肘部活动 C．术后6天开始肩关节活动
D．术后8天开始上肢外展活动 E．术后10—12天开始全范围关节活动
(23～25题共用题干)，女性，36岁。因甲状腺腺瘤人院，拟行手术治疗。
23.术前体位练习，正确的是( C )。
A．俯卧位 B．仰卧位 C．颈过伸位 D．头低位 E．半卧位
24.该病人手术后，有可能发生的最危急的并发症是( D )。
A.手足抽搐 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.呼吸困难与窒息 E.甲状腺危象
25．术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时，不正确的是( B )。
A．早期足量 B．药量终身不能改变 C．不随便停药 D．终身服药 E．定期复查
二、名词解释（每小题4分，共16分）
26．肠内营养支持：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。
27．Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等。
28．肾绞痛：因结石、血块等原因引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，程度剧烈。
29．骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。
三、简答题（每小题6分，共24分）
30．列举呼吸机使用过程中出现人机对抗的原因。
答：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。
31.简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。
答：晚期倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
32．简述肾盂造瘘病人的护理。
答：(1)妥善固定造瘘管；(2)鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5～8ml;（3)观察并记录引流的量及性质；(4)定期更换引流袋；(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。
33．简述肩关节脱位病人功能锻炼方法。
答：肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90。患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。
四、病例分析题（共10分）
34.女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人
T37. 40C、P88次／分、R24次／分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持
续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接
受一侧乳房切除的事实。
问：(1)列出病人目前2个主要的护理诊断／问题。(2)叙述病人患侧上肢的护理要点及功
能锻炼方法。
答：护理诊断：(1)疼痛：与手术切口有关。(2)（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧
上肢活动受限有关。(3)自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。(4)潜在并发症：出
血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。
患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。
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