一、单项选择题（每小题2分，共50分）
1．在分娩过程中起主导作用的产力是( A )。
A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．膈肌收缩力 D．肛提肌收缩力 E．坐骨海绵体肌收缩力
2．第一产程又称官颈扩张期，一般产妇需经历( C )。
A．初产妇约需6-8小时 B．初产妇约需8--10小时 C．初产妇约需11—12小时
D．经产妇约需4～6小时 E．经产妇约需8～10小时
3．在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是( E )。
A．保暖 B．系手圈 C．Apgar评分 D．体格检查 E．清理呼吸道
4．绝经后妇女，补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是( A )。
A．减少骨吸收 B．刺激骨形成增加 C．使体重增加，从而增加骨密度
D．改善睡眠，促进钙的吸收 E．增加食欲，促进钙的吸收
5．放置富内节育器术后，禁止性交及盆浴的时间为( B )。
A．1周 B．2周 C．4周 D．6周 E．8周
6．子宫颈癌患者的早期症状是( B )。
A．阴道排液 B．接触性出血 C．下腹痛 D．腹部包块 E．月经周期改变
7．卵巢肿瘤患者最常见的并发症是( C )。
A．肿瘤破裂 B．盆腔感染 C．蒂扭转 D．恶性变 E．腹水
8．浆膜下肌瘤患者最常见的症状为( D )。
A．阴道排液 B．白带增多 C．下腹坠痛 D．下腹包块 E．不孕
9．王女士，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（一），最可能的诊断是( E )。
A．葡萄胎 B．子宫内膜癌 C．子宫颈癌 D．功能失调性子富出血 E．子宫肌瘤
10．胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在( C )。
A．壁蜕膜 B．包蜕膜 C．底蜕膜 D．真蜕膜 E．羊膜下
11．异位妊娠最常发生的部位是( B )。
A．宫颈 B．输卵管 C．卵巢 D．腹腔 E．子宫直肠陷凹
12．青春期功血患者的治疗方案，不包括( C )。
A．大量雌激素止血 B．调整周期 C．大量孕激素十皋酮止血
D．诱发排卵 E．纠正贫血，改善全身情况
13．生长发育最为迅速的一期是( C )。
A．围生期 B．新生儿期 C．婴儿期 D．幼儿期 E．学龄前期
14．计划免疫中初种年龄为1岁以上的疫苗是( D )。
A．卡介苗 B．麻疹疫苗 C．乙肝疫苗 D．甲肝疫苗 E．脊髓灰质炎疫苗
15．新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质治疗的途径是( D )。
A．口服 B．肌肉注射 C．静脉注射 D．气管内滴人 E．雾化吸人
16．胎儿缺氧早期表现为( B )。
A．胎心率≥180次／分，胎动增加 B．胎心率≥160次／分，胎动增加
C．胎心率≥140次／分，胎动增加 D胎心率≤120次／分，胎动减少 E胎心率≤100次／分，胎动减少
17.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是( A )。
A．腹部胸背臀部四肢面颊 B．胸背腹部臀部四肢面颊
C．胸背臀部四肢面颊腹部 D．臀部四肢面颊胸背腹部 E．腹部胸背四肢面颊臀部
18．预防维生素D缺乏性佝偻病最应强调( D )。
A．合理喂养 B．经常口服钙片 C．经常服用鱼肝油
D．经常晒太阳 E．加强母亲孕期及哺乳期的保健
19．腹泻患儿在补充累积损失量时其静点速度约为每小时( C )。
A．2～4ml/kg B．5～7ml/kg C. 8—10ml/kg D.11～13ml/kg E．14～16ml/kg
20．先天性心脏病最常见的是( B )。
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛氏四联症 E．肺动脉狭窄
21．急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是( D )。
A．高热惊厥 B．低钙惊厥 C．低钠综合征 D．高血压脑病 E．低血糖症
22.皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的最常见原因是( E )。
A．心肌炎 B．脑炎 C．心包炎 D．肝炎 E．心肌梗塞
23．麻疹的传播途径是( A )。
A．飞沫呼吸道传染 B．虫媒传播 C．消化道传播 D．血液传播 E．皮肤接触传播
24．为降低颅压而进行的处理不包括( B )。
A．脱水疗法 B．腰穿快速放脑脊液 C．侧脑室引流 D．激素治疗 E．颅骨钻孔减压
25．以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂？( E )
A．呼吸道梗阻或分泌物潴留 B．严重广泛肺部病变 C．神经肌肉疾病者
D．长期哮喘致呼吸肌疲劳 E．呼吸表浅、不规则
二、名词解释（每题4分，共20分）
26.婚前医学检查：是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。
27.羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发征。
28.潜伏紫绀型心病：平时由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏紫绀型。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
29.抗结核全杀菌药：异烟肼(IN H)和利福平(RFP)有较强的渗透力，在酸性和碱性环境中均能发挥作用，对细胞内处于生长繁殖状态的结核菌和干酪灶内代谢缓慢的结核菌均有杀灭作用。
30.中性温度：“中性温度”又称“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
三、简答题（每题6分，共18分）
31．简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施。
答：(1)评估病史；详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和水肿及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等；有无家族史。此次妊娠经过，出现异常征象的时间及治疗经过。 (2)保证休息：病情严重者应卧床休息，以左侧卧位为宜；创造安静、清洁环境，以保证充足睡眠(8～10小时／天)。(3)调整饮食：保证足够的蛋白质、维生素和适当盐的摄人，并补充铁剂和钙剂。(4)心理护理与健康指导：注意评估患者的心理状态。使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及对母儿的危害，探讨妊娠期间自我照顾的方法，同时鼓励孕妇进行一些轻松、有趣的活动，帮助孕妇放松，保持心情愉快。
32．简述小儿水代谢的特点。
答：(1)水的需要量相对较大水分的需要与能量的消耗成正比。小儿所需能量相对较高，故需水量也相对高。婴儿每日水交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7，婴儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易出现脱水。(2)不显性失水多小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需能量较大，其不显性失水也较多，尤其是肺和皮肤的不显性失水，体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。(3)消化道的液体交换量大，正常人每日分泌大量消化液，约为血浆量的1～2倍或细胞外
液的2/3，但大部分被再吸受，只有少量从粪便排出，若出现腹泻时，水的再吸受障碍，极易发生水和电解质紊乱。(4)肾脏调节功能差，肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡调节起着重要作用。小儿肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱基的功能均较低，发生水和电解质紊乱的机会越多。
33。原发性单纯性肾病综合征的主要临床特点。
答：(1)高度浮肿：水肿呈凹陷性，浮肿最明显部位为颜面、下肢及阴囊，有时并有胸水、腹水。(2)大量蛋白尿，蛋白定性，定量>0. lg/(kg．d)。(3)低蛋白血症：血浆总蛋白明显降低，白蛋白低于30/L，白、球比例倒置。(4)高脂血症：血胆固醇升高，超过5.72mmol/L。甘油三酯及低密度脂蛋白亦升高。
四、病例分析题（共12分）
34．李女士，48岁。近1年来月经紊乱，现停经3个月后，阴道流血10余天，量多，人院求
治。患者既往体健，月经规律，14未三轰天，量中，经期无不适。28岁结婚，婚后孕3产2，子
女及丈夫健康。近来经常头晕、乏力、记忆力明显下降；时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控
的症状。曾定期参加单位组织的常规体检，均无异常发现。
(1)请列出李女士最可能的医疗诊断，并列出主要依据。
(3)列出主要的护理措施。
答：(1)最可能的医疗诊断：围绝经期综合征。
(2)诊断根据；患者没有明显的器质性病变。年龄及临床表现(47岁；近1年来月经紊乱，现停经3个月后，阴道流血10余天，量多)属于“无排卵性功血”的特点。同时还经常头晕、乏力、记忆力明显下降；时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控的症状，均是围绝经期妇女卵巢功能衰退，体内性激素水平下降。
(3)可以提供的主要护理措施，包括①全面评估患者的身心状况，详细询问并记录相关病史。②提供心理精神支持与鼓励，有需要时按医嘱提供适量的镇静药以助睡眠，或抗焦虑、抑郁药以缓解症状。③如果确定采用HRT，除了详细询问病史外，还要需要进行体格检查，尤其是乳腺和妇科检查，包括官颈防癌涂片。进行激素水平测定等实验室检查，认真核对其采用HRT的适应证。④指导用药：帮助患者了解用药方案目的、用药途径、药物剂量、用药时间、用药期间可能出现的反应等；并督促其接受定期随访，出现异常情况应该随时就诊。⑤健康教育：使患者及其家属理解绝经是一个生理过程，帮助患者消除顾虑和恐惧心理；介绍减轻症状的方法，例如在出现潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状时，可以想象着下雪、赤脚冰上走等可以缓解不适；同时注意避免各种诱因，如情绪激动、喝茶和咖啡，穿衣、盖被过多等热量增加的情况。
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