三、简答题
1．简述儿童的能量消耗主要在哪几方面。
答: 儿童的能量消耗有以下几方面：（1）基础代谢；（2）摄取食物、排泄废物；（3）生长发育；（4）从事劳动和活动。
2．简述蛋白质的生理功能。
答：（1）构造新细胞、新组织：儿童正值生长发育时期，要不断增加新的细胞、新的组织，
就需要蛋白质作为原料。
（2）修补组织：新陈代谢过程中旧的组织需要不断更新、修补。
（3）调节生理功能：构成酶激素、抗体等的基本原料；
（4）供给能量。
3．简述碳水化合物可吸收部分的生理功能。
答：提供热量，构成组织，维持神经系统的生理功能，合成肝糖元和肌糖元，有抗生酮作用，减少蛋白质的消耗。
4．简述膳食纤维的生理作用。
答：（1）有利的作用。纤维素可吸收和保留水分，使粪便质软，并能刺激肠蠕动，有助于通便。膳食纤维能延缓糖的吸收，具有降低血塘、减少机体对胰岛素需要的功能。
（2）不利的作用。食入过多的膳食纤维可引起肠胀气，且过分刺激肠黏膜，使粪便中排出的脂肪增多。
5．简述影响钙吸收利用的因素。
答: 影响钙吸收利用的因素包括有利和不利的方面（2分）。（1）有利于钙吸收利用的因素，如维生素D，是促进钙吸收的主要因素；乳糖；膳食中充足的蛋白质供给。（3分）（2）不利于钙吸收利用的因素，如摄入过多的脂肪；谷类豆类的外皮中含有的植酸；一些蔬菜所含较多的草酸等。（3分）但在烹调中，可采取一些措施去除妨碍钙吸收利用的因素，如先焯后炒，面粉发酵等。
6．简述母乳喂养的优越性。
答：母乳喂养指在出生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。
母乳喂养的优越性：含有许多免疫活性物质；母乳中的蛋白质最适合婴儿的生长发育；脂肪丰富，且含丰富的脂肪酶；乳糖含量高矿物质含量更适合婴儿的需要；维生素含量易受乳母营养状况的影响；有益于母婴健康：母乳喂养可降低婴儿患感染性疾病的危险；可以降低非感染性疾 ；病及慢性疾病的风险；有利于预防儿童过敏性疾病的发生；可降低母亲乳腺癌的发病危险。
7．简述为幼儿进行膳食巧搭配的方法。
答：粗细粮搭配、米面搭配、荤素搭配、谷类和豆类搭配、蔬菜五色搭配、干稀搭配
8．简述如何给幼儿安排正餐之外的点心。
答: 断奶以后，幼儿每天仍要吃五顿，3次正餐，两次点心。吃点心是为了补充正餐，而不能影响正餐。（1）时间安排：可安排在上午10点和下午4点左右，不是什么时候想吃就吃，稍大点的孩子可在下午加一次点心。（2）点心的性质：吃什么要根据营养需要。如每顿饭都能吃好的幼儿，不太饿，点心应以低脂肪、低热量为宜，着重补充Vc。若平常饭量小，饿了，着重补充热量。正餐清淡，可补充蛋白质；幼儿缺钙、铁、锌，可选含上述营养素丰富的小食物进行食补。
9．简述添加辅食的目的和原则。
答： (1)添加辅食的目的：①补充乳类的不足；②增加营养以促进生长发育；③为断奶做生理上和心理上的准备。
(2)添加辅食的原则：①加辅食的的量由少到多。②食物从稀到稠，从流质到半流质，再到固体食物，训练咀嚼。
③食物从细到粗，如从青菜开始，到菜泥到菜末，以适应婴儿的咀嚼与吞咽能力。
④增加食物品种，要习惯了一种再加另一种，不要在1—2天内增加2—3种。
⑤添加新的辅食，要在婴儿健康、消化功能正常时。
10．简述儿童佝偻病的发病原因及护理对策。
答：儿童佝偻病的发病原因：A日光照射不足；B婴儿发育快，未及时补充鱼肝油、钙剂；C疾病影响。
对策：A增加户外活动；B按医嘱补充鱼肝油、钙剂；C精心护理，防止感染；D保持骨骼功能位。
11．简述缺铁性贫血的原因及预防措施。
答：体内缺铁的原因：（1）先天储铁不足；（2）饮食中铁的摄入量不足；(3）生长发育过快；(4)疾病的影响。
预防：注意孕母的营养，多吃含铁丰富的食物：
（1）合理喂养婴儿，子出生后满3个月，添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食的习惯；
（2）及时治疗各种感染性疾病；（3）有钩虫病要进行驱虫治疗；（4）早产儿、双胎儿可补充铁剂。
12．简述集体儿童膳食的卫生要求。
答: 集体儿童膳食的卫生要求是：（1）符合儿童的营养需要；（2）适合儿童的消化能力；（3）促进食欲；（4）清洁卫生。
13. 简述脂类的生理功能。
储存能量、保护机体、构成组织的成分、促进脂溶性维生素的吸收、提供必需脂肪酸、增进饮食。
14. 简述噪音对儿童健康的影响。
中枢神经系统功能失调、植物神经功能紊乱、损伤听觉功能。
15. 影响儿童生长发育的因素是什么？
答：（1）遗传因素；（2）营养；（3）体育运动和劳动；（4）生活制度；（5）疾病；（6）环境。
16.儿童骨骼成分有什么特点？针对这些特点，在组织儿童活动时应注意什么？
答：（1）骨骼的特点：
①. 骨骼在生长,需要较多的钙和维生素D（药物补充或多晒太阳）；
②. 腕骨没有完全钙化，不可拎太重的东西；
③. 骨盆还没长结实，蹦跳时注意安全；
④. 骨头较软，骨头的无机盐与有机物各占二分之一，韧性强，硬度小，易变形，容易出现“青枝骨折”，即折而不断的现象；
⑤. 不良姿势易导致脊柱变形，要注意体姿。
（2）在组织儿童活动时，要注意安全，不要让儿童负重，以及提拎太重的东西，从小培养儿童是坐有坐相，站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。
17．为什么要用鼻呼吸？张口呼吸有什么害处？
答：（1）鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔弯弯曲曲，使路过的空气得到加工处理。鼻黏膜上的血管放散出热量，使吸入的冷空气加温；鼻黏膜分泌的黏液，将空气中的灰尘、微生物粘附其上；丛生的鼻毛可阻挡较大的尘粒；鼻黏膜蒸发的水分使干燥的空气湿润。总之，鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用，用鼻呼吸对人体有益。
（2）用口呼吸不利于健康。入睡鼾声大作，夜寐不宁，白天精神萎靡；用口呼吸，日久，上唇翘起，开唇露齿；因呼吸浅，肺部扩张不全，可致“漏斗胸”；吃饭时忙着喘气，则“囫囵吞枣”，日久，消化不良，多有贫血。由于营养和氧气供应不足，小儿的身、心发育均受到影响。
18．儿童声带有什么特点？怎样保护嗓音？
答：（1）儿童声带还不够坚韧，如果经常哭喊或扯着嗓子唱歌等，不注意保护，则声带充血肿胀、变厚，就成了“哑嗓子”，发音时失去圆润、清亮的音质。
（2）要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌；唱歌的场所要空气新鲜，避免尘土飞扬；冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌；夏天刚玩得挺热，也不要停下来马上就吃冷食；得了伤风感冒，要多喝水，少说话，因为这时最易哑嗓子。
19．乳牙的生理功能是什么？
答：（1）乳牙的功用之一是咀嚼食物、帮助消化。出牙以前，小儿靠唇、颊的动作来吸吮乳汁或流质食物；出牙以后，食物的品种就可以逐渐增加，营养也更加丰富。
（2）与儿童的音容笑貌有关。3岁以前正是小儿颌面部迅速发育的阶段，在牙齿和颌骨的衬托下，使面容端正、和谐、自然。
（3）有助学习口头语言。乳牙正常萌出、不过早缺失，有助于正常发音，使儿童口齿伶俐。
（4）另外，乳牙齐整对恒牙顺利萌出有重要作用，若乳牙过早缺失，邻近的牙向空隙倾倒，恒牙就不能在正常位置萌出，导致牙列不齐。
20．为什么要特别注意保护六零齿？
答：6岁左右，最先萌出的恒牙是第一恒磨牙，又称六龄齿，终生没有替换。六龄齿之所以重要，取决于它的形态、位置和功能。
（1）六龄齿刚萌出时其牙体硬组织很薄、合面窝沟发育不健全，钙化差，龋坏机会多，易被误认为是乳牙。
（2）六龄齿萌出后，它的前后相继萌出的恒牙，都是根据它的位置依次排列。六龄齿位置如果不正常或早失，可造成永久性缺牙，则不能保持颌骨的正常发育。
（3）六龄齿是在咀嚼食物时发挥作用最集中的牙齿，也是担负咀嚼压力最大的牙齿。破坏咬平衡，容易导致牙颔畸形，降低咀嚼功能，对儿童的身心健康有很不利的影响。
21．情绪对消化功能有什么影响？
答：人体胃肠道功能受神经、内分泌系统协同支配、调节，其所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经，对外界刺激十分敏感。胃肠道是人类最大的“情绪器官”，人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。众多能够影响自主神经功能的异常刺激，如心理压力过大、过度劳累、情绪紧张、焦虑、抑郁等，都可能导致胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，出现食欲下降、上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，从而导致功能性胃肠病。
22．儿童皮肤有哪些特点？怎样护理？
答：小儿皮肤有如下3个特点：
皮肤的保护功能差：小儿皮肤薄嫩，易受损伤。
皮肤调节体温的功能差：小儿皮肤的散热和保温功能都不及成人。
皮肤的渗透作用强：小儿皮肤薄透，渗透作用强。
针对以上三个特点的护理方法：
（1）常洗澡，洗头，勤剪指甲。选购质地柔软、吸水性强、不掉色的衣料做内衣；不要用化妆品遮盖小儿天然健美的肌肤；勿给小儿戴各种金属饰物。（2）经常带小儿在户外活动，充分利用空气、阳光和水锻炼小儿的适应能力。锻炼可以增强机体对冷、热的适应能力，改善皮肤的血液循环，增强体温调节能力。（3）凡盛过有毒物品的容器要妥善处理，绝不能让小儿弄到手拿着玩。
23．在幼儿教育中，如何利用优势原则、镶嵌式活动原则和动力定性？
答：小儿大脑皮质易兴奋，不易抑制，表现为容易激动，控制自己的能力较差。让他干什么，乐于接受；让他别干什么，不容易接受。因为“别干什么”是一种抑制过程。在幼儿教育中，可利用如下原则：
优势原则：教小儿干什么事或学习什么时，要想方设法引起小儿的兴趣。
镶嵌式活动原则：小儿的注意力很难持久，干一件事坚持不了多久，因此需要经常变换活动内容和方式，使小儿不觉疲劳。
动力定型：养成好的生活习惯，吃喝拉撒睡玩妥善安排，建立起生活的节奏，习惯成自然。
24．新生儿的睡眠与觉醒可分为几种状态？
答：（1）深睡：脑电图的波形呈“慢波睡眠”状态。新生儿的眼闭合，全身放松，呼吸缓慢而均匀；
（2）浅睡：脑电图的波形呈现“快波睡眠”。眼闭着，但可见眼睑下的眼球时有快速转动，呼吸不均匀，四肢可出现抖动，面部时有肌肉收缩，似做“鬼脸”。
（3）瞌睡：新生儿眼半睁半闭，身体可有活动，但对外界刺激反应迟钝。
（4）活动觉醒：新生儿睁着眼，身体活动多，呼吸不均匀，外界刺激不易引起新生儿的注意；
（5）安静觉醒：新生儿睁着眼，呼吸均匀，身体无活动，外界刺激容易引起新生儿的注意，这是开发新生儿智力潜能的时机。
（6）哭：除了因饥饿、尿湿或身体不适外，睡前往往会哭一阵儿。
25．影响儿童体格发育的因素是什么？
答：儿童的生长发育是个体在先天遗传和后天环境中各种因素相互作用的结果，也是机体在外界环境中，遗传性和适合性矛盾统一的过程。影响儿童体格发育的因素包括以下几种：
遗传因素：遗传在儿童生长发育中的作用是肯定的，如在良好的生活环境影响下的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。
营养：儿童必须不断由外界摄取各种营养素，尤其是足够的热量、优质的蛋白质、各种维生素和矿物质等作为生长发育的物质基础。
体育运动和劳动：可加快机体的新陈代谢，提高呼吸系统、运动系统和心血管功能，使骨骼和肌肉得到锻炼。
生活制度：合理安排有规律有节奏的生活制度，保证儿童有足够的户外活动、适当的学习时间、定时进餐和充分睡眠。
疾病：生长发育受各种疾病的直接影响。
环境：儿童的生活环境直接影响儿童的生长发育；其它环境因素包括季节、大气、水、土壤和噪音等环境对儿童也有影响。
26. 儿童热能消耗在哪几个方面？和成人有何区别？P46
答：一共有四个方面：
（1）基础代谢：肌肉张力、体温、各个器官系统组织的基本活动需要等，与体表面积成正比，儿童比成人高10%；基础代谢率与性别、年龄和内分泌状态有关；
（2）摄取食物、排泄食物：食物特殊动力作用，消化吸收蛋白质需消耗25%左右的能量，脂肪4%，碳水化合物6%；消化混合食物占总能量5%；排泄未吸收的能量占10%；
（3）生长发育；占总能量很大比重；1岁以内婴儿每天每千克体重增长需要30-50千卡，占总能量的30%左右；
（4）从事劳动和活动：人体消耗能量的最主要部分。
其中，生长发育所消耗的热能是儿童所特有的，成人已发育成熟，就省去了这项能量消耗。
27. 造成龋齿的病因是什么？
(1)口腔中细菌的破坏作用；
(2)牙面牙缝中的食物残渣；
(3)牙齿结构上的缺陷（牙釉质发育不良；牙齿排列不齐）
28. 为什么斜视可导致弱视？
答：因斜视引起复视（视物成双）和视觉紊乱，使患儿感到极不舒适，为了消除这种不适，视中枢就主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，该眼视功能长期被抑制，就形成弱视。
29．常用的物理降温法有哪些？
头部冷敷：小毛巾折叠数层放冷水中，浸湿，拧成半干以不滴水为度，敷在前额，每5-10分钟换一次。也可用热水袋灌进凉水或小的冰块，称为冰枕。或将冷湿毛巾放在腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等处。
酒精擦拭：酒精易于挥发，能较快地使体内热量放散。将70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦腋下、肘部、颈部两侧、腘窝等处。
30．对腰部受伤的患者，如何进行现场急救？
凡伤及腰部，应严禁伤者弯腰走动，也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、腰和臀部，将伤者“滚”到木板上，伤者俯卧，用宽布带将其身体固定在木板上。
在运送过程中，要尽量平衡。
怀疑伤及骨盆，也要选用木板做框架。
31．骨折的现场急救原则是什么？
答：骨折的急救原则是限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛。这种处理叫“固定”。
32．如何处理鼻出血？
安慰孩子不要紧张，安静坐着；
头略低，张口呼吸。捏住鼻翼，一般压迫十分钟可止血。
止血后，2-3小时内不要剧烈运动。
出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔
若上述处理仍不止，立即去医院
若平时常发生鼻出血，且皮肤上常有瘀斑、小伤口出血也不易止住，应去医院做全面检查。
33. 灾后易爆发流行的疾病有哪些？
（1）传染病：甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、流行性出血热
（2）寄生虫病：血吸虫病、钩端螺旋体病
34．什么是健康的整体观？
答：由于现代免疫学说、受体学说、调控学说、系统论、信息论、控制论等新科学理论的出现，人们对生命现象和人体从整体的角度进行综合研究，并从群体水平、生态系统水平的相互联系上观察问题，从而提出了“应该从生物、社会和心理因素来综合认识疾病与健康”，这就是新的医学模式——“生理——心理——社会医学模式”。
35．什么是健康教育？
答：以卫生科学为主要内容，以健康为目标的教育，称为健康教育。它和一般教育一样，关系到人们知识、态度和行为的改变，是健康知识与健康行为之间的一座桥梁。
36. 集体儿童膳食应达到哪些卫生要求？
答：（1）符合儿童的营养需要，膳食中各种营养素各类齐全，供应量适宜；（2）适合儿童的消化能力；（3）尽量使食物的色香味具全，花样多，促进食欲；（4）绝对保证饮食卫生清洁，严防食物中毒。
四、论述题
1.请谈谈你对肥胖症的认识。
答: 因过量的脂肪储存，使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。
产生原因：多食；少动；遗传；心理因素；内分泌疾病。
危害：使人行动笨拙、体形不美观，还影响健康。儿童期肥胖症容易导致扁平足；腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，儿童易感疲乏；还容易造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；肥胖继续发展延续到成年，更易合并高血压、心脏病、糖尿病等疾患；还会带来种种心理问题。
预防：掌握婴儿喂哺量；掌握幼儿的运动量；减少遗传的影响。
矫治：饮食管理（原则：必须满足小儿的基本营养需要以保证生长发育；不宜使体重骤然减轻；仍须设法满足小儿食欲，不致因饥饿而痛苦；提供适量的平衡膳食）；解除精神负担；增加运动量；因内分泌等疾病所致的肥胖症，应针对病因进行治疗。
2.请谈谈你对儿童龋齿的认识。
答：龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸（主要是乳酸）从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。龋齿的临床表现可以概括为患牙的色、形、质呈现缓慢、进行性的变化和患牙感觉异常。
龋齿多发生在乳牙期的宝宝。一些家长认为乳牙迟早会被恒牙取代，患龋齿无关紧要，其实这是一种非常错误的认识。龋齿有着严重的危害性。
牙齿最重要的功能就是咀嚼食物，是消化系统的第一道关口。如果乳牙龋坏，自然不能正常咀嚼，食物在患儿口腔内不能很好地进行切、撕、磨等咀嚼加工，囫囵吞枣地进食，食物在胃肠道内不能得以充分地消化和吸收，务必会使宝宝摄取营养减少。
治疗牙齿龋洞的方法叫龋洞充填术，又称补牙。龋洞治疗的目的就是终止龋坏的发展，复原牙齿的外形，恢复牙齿的功能，保护牙髓组织。
预防龋齿要从婴幼儿做起。这是因为，婴幼儿的牙齿刚刚长出，牙釉质表面的矿化程度不高，对外界环境的适应力小，容易发生龋齿。注意口腔卫生；多晒太阳注意营养；氟化防龋。
矫治：定期口腔检查，早期治疗。
3.试述如何为孩子选择零食。
答: 成长中的孩子，在三餐之外适当吃点零食，可补充能量和营养素，缓解饥饿感，又可得到美味的享受。父母应如何选择零食呢？
(一)选择含有丰富营养素、低糖、低能量、高膳食纤维的食品。如水果、酸奶、奶片、大枣、猪肉脯、牛肉干、粗纤维饼、新鲜蛋糕、面包等。核桃仁、花生、杏仁等坚果类食品虽含维生素E和锌、铁等矿物质，但脂肪含量也多，宜适量吃一些。
(二)尽量少选含糖高、脂肪多、含“反式脂肪酸”的食品。如巧克力、冰激凌、糖果、奶油蛋糕等，它们可导致肥胖和血脂升高。其他如水果糖、果冻没多少营养，少吃为佳。
(三)不选择过咸、腌制及油炸、膨化食品。如炸薯片、薯条、虾条、雪饼等，主要是糖、淀粉和膨化剂制成，且有的含大量色素、防腐剂、香精。
(四)选择零食一定要选卫生的，注意察看生产及出厂日期。杜绝变质、腐败的食物。
4．请谈谈你对婴儿抚触的认识。
（1）抚触对婴儿心身健康影响的研究由来已久：西方学者发现新生儿在经过母亲的抚触，呼吸会变得平稳、有规律；研究表明对早产儿进行抚触可促进体重增长、生物戒律的形成和精神神经的发育。
（2）“婴儿抚触”的作用：“婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保障的目的。
“婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以解除“皮肤饥渴”。
（3）注意事项：
选择适当的时间：抚触宜安排在喂奶后一个小时左右。
调节好室温：若在冬季，室温与洗澡时的室温相近。
抚触准备：去掉手表、饰物，剪短指甲，手上檫少许婴儿润肤露，手要温暖。
体现爱抚：是亲情的交流。一边抚触，一边轻轻地和婴儿说话。
视婴儿的月龄：抚触时间可从每次5分钟开始，逐渐延长到每次15—20分钟，每日2-3次。
（4）注意抚触的手法
头部抚触：婴儿仰卧，大人用两手拇指从婴儿前额中央的两侧按摩。再用手掌从前额发际向上、后按摩至后发际。
面部抚触：两手拇指自鼻两侧按摩，再自下颔中央向外、向上按摩。
胸部抚触：用双手环抱婴儿胸背，用两手拇指沿肋间自中间向两侧按摩。
腹部抚触：从肚脐开始，做腹部环形按摩，由里到外。
北部抚触：婴儿俯卧。用双手按摩婴儿背部，自颈到臀部，再自臀部要颈部。婴儿未满月，俯卧的时间不宜过长。
四肢抚触：婴儿仰卧。按摩上肢，让婴儿的左手握住大人的右手拇指，顺势将婴儿的左臂抬起，大人用左手，按摩婴儿的左臂，其手掌至肩，再按摩另一侧手臂。按摩下肢：大人用右手托住婴儿的右腿，用左手自脚掌至大腿根部按摩，再按摩另一侧下肢。
手足抚触：用拇指，自掌根向指（趾）端按摩。
以上手法，课重复若干次。
5. 试述儿童佝偻病的发病原因及预防措施。
佝偻病系因缺乏维生素D所致，因此又称维生素D缺乏佝偻病。由于维生素D缺乏，使体内的钙磷不能正常吸收与利用，从而影响骨骼的生长发育。
病因：接触日光不足、生长过快、疾病的影响、钙的吸收利用障碍。
措施：（1）预防先天性佝偻：胎儿于出生前的3个月内，要从母体摄取大量的钙，供骨骼钙化。因而孕母要经常晒太阳，饮食要含钙丰富。
（2）提倡母乳喂养：及时添加辅食：母乳中钙、磷比例适宜，是理想的钙的来源。及时添加蛋黄、肝泥、菜泥等辅食，可提供一定的维生素D。
（3）多晒太阳：多带小儿在户外活动，常晒太阳。多在户外活动，尽量使阳光直射在皮肤上，但应避免暴晒。
（4）补充维生素D。
6.试述造成儿童缺铁性贫血的原因，以及预防措施。
体内缺铁的原因：1、先天储铁不足，2、饮食中铁的摄入量不足，3、生长发育过快，4、疾病的影响。
预防：
注意孕母的营养，多吃含铁丰富的食物
合理喂养婴儿，子出生后满3个月，添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食的习惯
及时治疗各种感染性疾病
有钩虫病要进行驱虫治疗
早产儿、双胎儿可补充铁剂。
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