问答题
1、 简述不良反应的分类，并举例说明。
答：不良反应包括; ①副作用：如阿托品引起口干，阿司匹林对胃肠道的刺激作用。
②毒性反应：如水杨酸引起恶心、呕吐。③后遗反应：如服用巴比妥类催眠药后，次日晨起出现乏力，困倦现象，长期应用肾上腺皮质激素后引起肾上腺皮质萎缩，数月内难以恢复。④继发反应：如长期应用广谱抗菌药时，肠道中敏感细菌被消灭，不敏感的细菌大量繁殖，从而引起继发性感染。⑤变态反应：表现为皮疹、药热、哮喘等，严重者引起过敏性休克。⑥特异质反应：如遗传性血浆胆碱酯酶活性降低的患者对琥珀胆碱高度敏感，易引起中毒。
2、 简述血浆蛋白结合率、血浆半衰期的概念及其临床意义。
答：①治疗剂量的药物与血浆蛋白结合的百分率即为药物的血浆蛋白结合率。其临床意义：合用高蛋白结合率的药物时会发生竞争抑制现象；某些药物可与体内胆红素竞争血浆蛋白结合导致新生儿核黄疸；肝、肾疾病可致游离型药物浓度增高。②血浆半衰期是表示药物消除速度的参数。是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其意义是制定和调整给药方案的依据之一；一次给药约经5个t1/2药物基本消除，每隔一个t1/2给药一次，经5个t1/2可达CSS.
3、 简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药。
答：根据传出神经药物作用的性质、作用部位和机制不同进行分类如下：
①拟胆碱药：M、N受体兴奋药（氨甲酰胆碱）； M受体兴奋药（毛果芸香碱）； 抗胆碱酯酶药（加兰他敏）
②抗胆碱药：M受体阻断药（阿托品）； NN受体阻断药（美加明）；NM受体阻断药（琥珀胆碱）；胆碱酯酶复活药（碘解磷定）
③拟肾上腺素药：α、β受体兴奋药（肾上腺素）；α受体兴奋药（去甲肾上腺素）；β受体兴奋药（异丙肾上腺素）
④抗肾上腺素药：α受体阻断药（酚妥拉明）；α、β受体阻断药（拉贝洛尔）
4、 简述药物的排泄途径有哪些？
答：药物的排泄途径有：①肾脏排泄：一般药物在体内大部分代谢产物通过肾由尿排出，也有的药物以原形由肾清除。②胆汁排泄：有些药物可以部分地通过胆汁分泌进入肠道，最后随粪便排出。③乳腺排泄。④其他途径：挥发性药物如吸入性麻醉剂等可通过呼吸系统排出体外。
5、 简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机制、应用及不良反应方面的区别。
答：
| 琥珀胆碱 | 筒箭毒碱 | |
| 作用机制 | 持续兴奋NM受体 | 竞争性阻断NM受体 |
| 作用时间 | 静脉注射作用仅持续5分钟 | 静脉给药作用可维持20—40分钟 |
| 应用 | 气管插管，食道镜，气管镜短时检查，静滴也可用于较长时间手术 | 主要用于较长时间手术 |
| 不良反应 | 血钾过高，肌肉酸痛 | 心率减慢，血压下降，支气管痉挛等 |
| 中毒解救 | 不能用新斯的明解救 | 可用新斯的明解救 |
6、 比较去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同。
答：①去甲肾上腺素的药理作用：收缩血管；兴奋心脏；升高血压。
②异丙肾上腺素的药理作用：兴奋心脏；对血管和血压的影响；扩张支气管；促进代谢。
7、 简述多巴胺及肾上腺素的临床应用。
答：多巴胺的临床作用：抗休克；与利尿药合用治疗急性肾衰。
肾上腺素的临床应用：心跳骤停的复苏；治疗过敏性休克；缓解支气管哮喘；与局麻药配伍；局部止血。
8、 简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。
答：⑴酚妥拉明的作用：扩张血管、降低血压；兴奋心脏；拟胆碱作用和组胺样作用。其临床应用：①治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，防止静滴去甲肾上腺素外漏时引起组织缺血坏死。②抗休克，在补足血容量的基础上应用。③用于嗜铬细胞瘤的辅助诊断。
④治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，用于嗜铬细胞瘤术前准备。⑤治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死。
⑵普萘洛尔的作用：阻断β受体；内在拟交感活性；膜稳定作用。其临床应用：主要用于抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压。
9、 简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。
答：冬眠合剂的药物组成是氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶。临床应用：使病人深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低，对各种伤害性刺激的反应减弱，有利于病人度过危险的损伤阶段，争得治疗时间。
10、简述抗精神失常药的分类及临床应用？
答：抗精神失常药临床用途分为：（1）抗精神病药：治疗精神病。（2）抗躁狂症药：治疗躁狂症。（3）抗抑郁症药：a用于各型抑郁症，对内源形及更年期抑郁症效果较好，但对精神分裂症疗效差。b对小儿遗尿症有效。c焦虑和恐怖症伴焦虑的抑郁症病人疗效显著，对恐怖症有效。（4）抗焦虑症药物。
11、简述安定在镇静、抗焦虑、抗癫痫的不同药理特点？
答：（1）抗焦虑作用：对焦虑症或焦虑状态具有选择性，可使边缘系统，海马、杏仁核放电较少，为治疗焦虑症的常用药。（2）镇静催眠作用：是由于抑制大脑边缘系统对网状结构的激活。安定的镇静催眠作用与巴比妥类的区别：a不引起麻醉b不显著缩短REM睡眠时间c毒性小，产生耐药性较轻。（3）抗惊厥、抗癫痫作用：安定可抑制癫痫病灶异常放电的扩散，可用于治疗某些类型癫痫。
12、简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同？
答：（1）镇痛强度与性质：吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性镇痛的效力大于间断性锐痛。消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创作性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。（2）镇痛机制：吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体（µ、k与δ受体）。阿司匹林镇痛作用部位主要在外围，阻止炎症时PG合成，但也不排除部分地通过GNS而发挥镇痛作用。（3）应用：吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成瘾性不用于慢性钝痛。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快症与成瘾性，应用广泛。
13、简述抗高血压药的分类，每类举一个代表药？
答：（1）利尿药：代表药物为氢氯噻嗪（2）钙拮抗药：如硝苯地平（3）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利、依那普利（4）抑制交感神经活性药物，如可乐定，利血平，哌唑嗪（5）血管扩张药，如硝普钠、肼屈嗪。
14、简述钙拮抗剂的药理作用？
答：（1）心脏作用：a负性肌力：减弱心肌收缩力；b负性频率：减少频率；c负性传导：减慢房室结传导，延长有效不应期。（2）舒张血管平滑肌，有明显降压作用。（3）抑制血小板聚集和释放，有助于心脑血管病的治疗。
15、简述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点？
答：（1）抗菌普广，抗菌作用强。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿脓杆菌都有效。（2）细菌对本品耐药性发生率低，与其它抗菌药无交叉耐药性。（3）在体内颁布广，治疗泌尿系统感染、肠道感染、前列腺炎等效果好。（4）大多数制剂可口服，使用方便。
16、简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应？
答：（1）红霉素的不良反应：a胃肠道反应：口服可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。静脉给药可引起血栓性静脉炎。b肝毒性。c过敏反应：偶见皮疹、药热。（2）链霉素的不良反应：对一般细菌作用不强，耳毒性和肾毒性发生率高，耐药菌增多。（3）庆大霉素的不良反应：肾毒性最严重且较多见，耳毒性以损害前庭功能多见，偶见过敏反应，甚至休克。
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