第六章 生命体征的观察和护理
一单项选择 （每题1分）
1. 在人体散热方式中，散热量占总散热量比例最大的是（ ）
A 辐射 B对 流 C 蒸发 D传导
2. 体温调节中枢位于 （ ）
A小脑蚓部 B 丘脑下部 C 延髓上部 D 大脑枕叶
3. 有关体温生理性变化的错误描述是 （ ）
A一昼夜中以清晨2～6时最低，下午2～8时最高 B 儿童体温略高于成人
C 女性月经前期和妊娠早期体温略降低 D 进食、运动后体温一过性增高
4. 关于发热的叙述，下列哪项是正确的 （ ）
A 常见的发热类型有6种 B发热必须有致热原的参与 C体温上升期
D有畏寒、退热期有出汗发热时散热中枢兴奋，退热时是寒颤中枢兴奋
5. 引起发热的最常见原因是 （ ）
A恶性肿瘤 B 物理因素作用 C 化学因素作用 D 细菌、毒素感染
6. 发热的指征是 （ ）
A 体温超过正常值的0.3℃ B体温超过正常值的0.5℃
C.体温超过正常值的1℃ D.体温超过正常值的0. 1℃
7. 口腔体温划分低热的范围 （ ）
A.37～37.2℃ B．37.5～37.9℃ C. 38～38.5℃ D. 38.5～39℃
8. 感染性发热的疾病是 （ ）
A中暑 B 恶性肿瘤 C催眠药中毒 D败血症
9. 关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是 （ ）
A 如病人曾进冷、热食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30min再行口温测量
B 口温多用于婴儿和昏迷病人 C 心脏病患者不宜测试直肠温度
D腋温易受环境影响，不够准确
10. 测量体温的方法中正确的是 （ ）
A口腔测温含口表于舌下5min B 腋下测温放表于腋窝深处10min
C 将肛表插入肛门测量5min C 进食后10分可测口腔温度
11. 伤寒病人常见的热型是 （ ）
A弛张热 B 稽留热 C 间歇热 C不规则热
12. 发热过程体温上升期的特点是 （ ）
A 散热多于产热 B产热大于散热 C 产热和散热趋于平衡
D 散热增加而产热在较高水平上趋于正常
13. 高热病人药物降温后易出现 （ ）
A循环衰竭症状 B 呼吸衰竭症状 C 口腔溃疡 C体温不升
14. 高热病人退热期提示可能发生虚脱的症状是 （ ）
A皮肤苍白、寒战、出汗 B头晕、恶心、无汗C脉细速、四肢湿冷、出汗 D脉速、面部潮红、出汗
15. 可选口腔测量体温的病人是 （ ）
A呼吸困难者 B口鼻手术者 C大面积烧伤者 D昏迷者
16. 高热病人宜鼓励其多饮 （ ）
A白开水 B糖水 C淡盐水 D糖盐水
17. 高热病人的观察内容，错误的一项是 （ ）
A观察体温变化 B每日4次观察意识状态 C观察脉搏、呼吸、血压 D观察物理降温后效果
18. 高热病人的护理措施中，首先应做的是 （ ）
A口腔护理 B 测量体温 C 补充体液 D降体温
19. 观察热型的重要临床意义在于 （ ）
A有利于护理 B 协助诊断和治疗观察 C有无合并症 D判断病情的转归
20. 患儿3岁，高热、惊厥、腹泻入院，诊断为“中毒性菌痢”，为该患儿测体温最适宜的方法是（ ）
A口表测口温 B肛表测直肠温 C电脑数字测体温计D测直肠温度电脑数字测体温计测腋温
21. 物理降温半小时后测体温绘制符号是（ ）
A红虚线 红点 B红虚线 红圈 C蓝虚线 红点 D红虚线 蓝圈
22. 不属于高热持续期的临床表现是（ ）
A颜面潮红 B呼吸脉搏加快 C大量出汗 D尿量减少
23. 处理非传染病污染的体温表，错误的做法是（ ）
A用手腕力量甩表至35℃以下 B忌用热水煮沸体温表
C先用清水洗净，再放消毒液中 C浸泡先后消毒2次，每次30min
24. 关于体温，下列叙述哪项不正确（ ）
A正常人的体温舌下是36.2～37.2℃ B直肠体温高于口温0.3～0.5℃
C腋下体温低于口温0.3～0.5℃ D测直肠体温时需深入5cm
25. 酒精擦浴主要的降温作用是（ ）
A辐射散热 B蒸发散热 C对流散热 D传导散热
26. 测量脉搏的首选部位是（ ）
A颞动脉 肱动脉 C桡动脉 D颈动脉
27. 计算脉搏的时间至少需要（ ）
A 15s B 30s C 1min D 2min
28. 错误的诊脉操作是（）
A手臂伸展放于舒适体位 B食指、中指、无名指切脉
C计数30min得数和 D有绌脉者先听心率，再测脉率，计数1min
29． 脉搏变化，哪项不符合生理变化（ ）
A成人比小儿快 B 老人比儿童慢 C女性比男性快 D睡眠时要减慢
30． 休克病员的脉搏是（ ）
A缓脉 B丝脉 C绌脉 D不规则脉
31． 当心脏病员出现二联体时，其脉搏表现（ ）
A间歇 B脉奇脉 C交替脉 D绌脉
32． 下列哪种病人不会使脉搏增快 （ ）
A甲亢 B心衰 C伤寒 D 缺氧
33． 脉搏短绌的特点是（ ）
A心音强弱不等，但心率整齐，心率大于脉率 B心音强弱不等，心律等于脉律，心律齐
C心率大于脉率，心音强弱不等，心率不齐 D心率小于脉率，心律不齐，心音强弱不等
34． 奇脉的表现特征为（ ）
A脉搏一强一弱交替出现 B脉搏强大有力
C吸气时脉搏明显减弱，甚至消失 D脉搏骤起骤落，急促有力
35． 当期前收缩时，脉搏可出现（ ）
A频率的改变 B节律的改变 C强弱的改D深浅度的改变
36． 颅内压增高病人的生命体征变化（ ）
A呼吸深慢，脉搏缓慢，体温升高，双侧瞳孔散大
B呼吸浅快，脉率增快，体温上升，双侧瞳孔不等大
C呼吸减慢，脉搏加快，体温正常，双侧瞳孔缩小
D呼吸减慢，脉搏减慢，体温上升，双侧瞳孔缩小
37． 患者王某，女，60岁，心房纤颤入院，心率110次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉率60次/min，护士测脉搏的方法是 （ ）
A 先测心率、脉率，另一人计时
B一人听心率发“始”“停”测量口令，另一人测脉搏，同时测量1min
C一人测脉率，另一人报告医生 D一人发口令“始”“停”，另一人测脉搏心率
38． 测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍然置于病人脉搏部位是为了 （ ）
A表示对病人的关心 B测脉搏估计呼吸频率 C将脉率与呼吸频率对照 D转移病人的注意力
39． 呼吸缓慢是指每分钟呼吸少于 （ ）
A 10次 B12次 C 14次 D 16次
40． 测量呼吸的方法，错误的一项是 （ ）
A测量前向病人解释取得合作 B观察病人胸腔起伏，一起一伏为一次
C成人、儿童计数30S，得数乘以2 D呼吸异常者测1min
41． 正常成人呼吸的速率为 （ ）
A14～16次/min B 16～20次/min C 20～22次/min D 20～26次/min
42． 下述的观察记录中，错误的一项是 （ ）
A体温37℃ B心率/脉搏 60/90次/min C呼吸 20次/min D 血压 16/10.7Kpa
43． 关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确 （ ）
A成人16～20次/min B老人呼吸较慢 C卧床休息时呼吸较慢 D呼吸不受意识控制
44． 潮式呼吸特点是 （ ）
A呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强，反复出B 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停，反复出现
C呼吸浅慢，逐渐深快，再变浅变慢，呼吸暂停周而复始
D呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢三者交替出现
45． 间断呼吸特点是 （ ）
A呼吸与呼吸暂停现象交替出现 B 呼吸深长而规则
C呼吸浅表而不规则 D呼吸加快与呼吸变慢交替出现
46． 病情与呼吸异常不符的是 （ ）
A高热时呼吸浅而快B脑水肿时呼吸深而慢 C酸中毒时呼吸深而慢 D巴比妥中毒时呼吸浅而快
47． 某病人自诉胸闷，呼吸不畅，不能平卧，观察发现病人呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，无明显三凹症，此种呼吸可能为是（ ）
A大叶性肺炎 B 哮喘发作 C喉头水肿 D代谢性酸中毒
48． 下列哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸 （ ）
A周期性呼吸 B异常陈一施氏呼吸 C库氏尔呼吸 D比奥呼吸
49． 代谢性酸中毒患者异常表现为 （ ）3
A吸气呼吸困难 B呼气呼吸困难 C呼吸深大而规则 D呼吸浅表而不规则
50． 在机体内对缺氧耐受性最差的器官是 （ ）
A肺 B心 C脑 D 肝
51． 胸腔大量积液时出现浅而快呼吸的机制是 （ ）
A呼吸中枢兴奋性降低 B患侧胸腔受压，呼吸运动受限
C支气管痉挛 D肺泡和支气管粘膜淤血
52． 下列哪项不是呼吸困难的症状 （ ）
A呼吸急促 B 呼吸缓慢 C鼻翼扇动 D烦躁不安
53． 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥 （ ）
A勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B调节室内空气，保持适宜的温、湿度
C测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D需要时给予吸痰和氧气吸入
54． 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥 （ ）
A帮助病人多翻身 B湿化吸入空气C用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D必要时用吸引器吸痰
55． 当一患者处于濒死期时，呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是 （ ）
A仔细听呼吸声响并计数 B手置患儿鼻孔前，以感觉气流通过计数
C手按胸腹部，以胸腹壁起伏次数计数D用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花浮动次数计呼吸频率
56． 在生理情况下，血压升高不见于 （ ）
A 高温环境下 B饱餐后 C饮酒后 D激动紧张时
57． 可使血压偏低的因素是 （ ）
A过度兴奋 B高温环境 C过度疼痛 D睡眠欠佳
58． 使用血压脉搏仪，错误的方法是 （ ）
A接通电源，接上充气插头换能器 B放于肱动脉处C手臂与心脏同一水平 D可让病人观看显示数字
59． 正常人在情绪紧张时，血压暂时表现为 （ ）
A收缩压升高，舒张压无变化 B收缩压无变化，舒张压升高
C收缩压升高，舒张压降低 D收缩压和舒张压均升高
60． 测血压听到搏动声突然变弱或消失，此时袖带内压力 （ ）
A大于心脏收缩压 B小于心脏收缩压 C等于心脏舒张压 D大于心脏舒张压
61． 袖带缠绕太松导致血压值偏高的主要原因是 （ ）
A未注入气前血管已受压 B血流阻力减少 C有效测量面积变窄 D需要较高的压力阻断血流
62． 当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力 （ ）
A大于心脏收缩压 B等于心脏收缩压 C小于心脏收缩压 D等于心脏舒张压
63． 测血压时袖带缠得过紧可使 （ ）
A收缩压偏低 B收缩压偏高 C舒张压偏高 D舒张压偏低
64． 那项除外与测量血压值准确性无关的因素是 （ ）
A 病人体位 B被测肢体动脉与心脏的位置C测量血压的操作者D血压计零点与心脏的位置
65． 用成人血压计袖带给幼儿测血压时，其测量的数值 （ ）
A偏低 B偏高 C脉压差大 D脉压差小
66． 所用血压计袖带过窄，测量的血压值 （ ）
A偏高 B偏低 C脉压差小 D脉压差大
67． 血压计的水银不足，则测出的血压数值 （ ）
A偏低 B偏高 C无影响脉 D压差小
68． 某男性病员，65岁，血压值持续为21.3/13.3Kpa，应考虑为 （ ）
A收缩压偏高，舒张压偏低 B临界高血压 C收缩压偏低，舒张压 D偏高高血压
69． 一病员左侧偏瘫，右上肢静脉输液，右小腿II度烫伤，其测血压部位应是 （ ）
A左上肢 B 左下肢 C右上肢 D右下肢
70． 一女性，66岁，高血压病史10年，入院BP25/18Kpa，经治疗血压稍下降，但时有波动，患者紧张焦虑，护理中何项不妥 （ ）
A测得血压偏高时应保持镇静如血压值偏高 B应与其基础血压对照后做解释
C如实告知病人测量结果，使病人提高警惕 D向病人讲解治疗原则，给予保健指导
71． 男性40岁，主诉头晕，测收缩压21.1Kpa，舒张压12.0Kpa，应考虑 （ ）
A高血压 B临界高血压 C收缩压偏低，舒张压正常 D舒张压偏低，收缩压正常
72． 用上肢袖带测下肢血压，可使 （ ）
A收缩压偏高，舒张压无明显变化 B收缩压与舒张压均明显偏高
C收缩压无变化，舒张压偏高 D收缩压偏低，舒张压无明显变化
73． 测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，此时袖带内压力是 （ ）
A小于心脏收缩压 B等于心脏收缩压 C大于心脏收缩压 D等于心脏舒张压
74． 在测量血压的注意事项中，下列哪项是错误的 （ ）
A打气不可过猛过高 B血压未听清时，立即重新注气，再仔细听
C须密切观察血压者，应尽量做到四定 D听诊器的胸件不可放在袖带下面
75． 以下哪种操作方法可导致血压值偏低 （
A袖带缠得过松B袖带过窄 C偏瘫病人在健侧肢体测D未听清应连续重复测量）
76． 以舒张压增高显著特点的高血压常见于 （ ）
A二尖瓣狭窄 B甲亢 C主动脉瓣关闭不全 D急性肾炎
二、名词
1体温
2发热
3稽留热
4弛张热
5脉搏短绌
6潮式呼吸
7呼吸困难
8血压
9收缩压
10间歇热
11奇脉
12高血压
13间断呼吸
14氧气疗法
三、填空
1人体最主要的散热器官是（ ），当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过皮肤的（ ）、（ ）、（ ），部分（ ）等方式散发热量，还有一小部分则随着（ ）排泄等而散发于体外。当外界温度等于或高于人体温度时，（ ）就成为人体唯一的散热形式。
2 正常人体温在24小时内呈现周期样波动，（ ）最低，（ ）最高。
3 病人测量口温时，若不慎咬破体温计时，首先应及时（），以免损伤舌、口腔、食管、胃肠道粘膜，再口服（ ），以延缓汞的吸收。
4 体温计的检查方法是将全部体温计的水银柱甩至（ ）以下；于（ ）放入已测好的（ ）以下的水中，（ ）分钟后取出检测；凡误差在（ ）以上或（ ），不能使用。
5测量脉搏常用的部位是（ ），其次（ ）（ ）（ ）等。脉搏以（ ）表示，相邻的脉搏用（ ）相连。心率以（ ）符号表示，相邻的心率用（ ）线相连。在脉搏和心率两曲线之间用（ ）填满。
6 影响血压的因素有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。
7 正常成人安静状态下的血压范围是收缩压（ ）Kpa，舒张压（ ）Kpa，脉压（ ）Kpa。1978年世界卫生组织规定：收缩压（ ）和（或）舒张压（ ）为高血压。
8 为使测得的血压更加准确，对密切观察血压的病人应做到四定，即（ ）（ ）（ ）（ ）。
9 测量血压时，手臂的位置应与（ ）同一水平。坐位平（ ）；卧位平（ ）。手臂位置高于心脏水平，测得血压值（ ）；手臂位置低于心脏水平，测得的血压（ ）。
10 测量血压时，袖带宽度要合适，如袖带太窄，测得数值（ ），袖带太宽，大段血管受阻，测得数值（ ）
11 呼吸的过程包括（ ）（ ）（ ）。
12 正常成人安静状态下呼吸频率为（ ）次/分。呼吸与脉搏之比为（ ）。男性及儿童以（ ）呼吸为主。女性以（ ）呼吸为主。
13 吸气性呼吸困难，有明显的三凹症（ ）（ ）（ ）。常见于（ ）（ ）（ ）等。
14 体位引流每日（ ）次，宜选择在（ ）时进行。每次（ ）分钟。
15 吸氧时间过长、浓度过高，常见的副作用有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。
16 安全用氧，做好四防即（ ）（ ）（ ）（ ）。
17 给病人吸痰时，每次抽吸时间（ ）秒，一次未吸尽，隔（ ）分钟在抽吸。
四、简答：
1为什么每日要观察四大生命体征？
2 高热病人应如何护理？
3 试述陈—施呼吸的发生机制。
4 简述对呼吸道分泌物增多的病人如何保持其呼吸道的通畅？
5吸氧的适应症？
6气管切开病人如何护理？
7如何预防氧疗的副作用？
一、
1A 2B 3C 4C 5D 6B 7B 8D 9B 10B
11B 12B 13A 14C 15C 16D 17A 18D 19B 20D
B21 22C 23D 24D 25B 26C 27B 28D 29A 30B
31A 32C 33C 34C 35B 36A 37B 38D 39A 40A
41B 42B 43D 44C 45A 46D 47B 48C 49C 50C
51B 52B 53C 54A 55D 56A 57B 58D 59A 60C
61C 62B 63A 64C 65A 66A 67A 68D 69D 70C
71B 72A 73C 74B 75D 76D
二、 1是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
2指机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
3体温持续在39~40℃，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
4体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
5在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。
6 是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。周期可达30秒～１分钟。
7 病人主观上感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
8是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。
9在心室收缩时，动脉血压上升达到最高值称收缩压。
10温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现，见于疟疾等
11吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
12 1978年世界卫生组织规定：收缩压≥21.3Kpa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.7 Kpa（95 mmHg）为高血压。
13 表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
14是通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
三、 1皮肤、辐射、传导、对流、蒸发、呼吸、蒸发 ２ ２～６、２～８
３玻璃碎屑、蛋清或牛奶 ４ ３５℃、同一时间、４０℃、３、０.２℃、玻璃管有裂痕者
５挠动脉、颈动脉、颞动脉、足背动脉、红点、红线、红圈、红线、红线
６每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积
７１２～１８.６、８～１２、４～５.３、≥２１.３、≥１２.７
８定时间、定部位、定体位、定血压计 ９右心房、平第四肋、平腋中线、偏低、偏高
１０偏高、偏低 １１外呼吸、气体运输、内呼吸 １２ １６～２０、１：４、腹式、胸式
１３胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、气道阻塞、气管异物、喉头水肿
１４ ２～４、空腹、１５～３０
１５氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体纤维组织增生、呼吸抑制
１６防震、防火、防热、防油 １７ <１５、３～５
四、１生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人比较稳定，病理情况下极其敏感。通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
２①降低体温，可选用物理或药物降温的方法。②加强病情观察，定时测量体温，高热时每４小时测量一次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、血压、脉搏的变化。有无伴随症状。③补充营养和水分，补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。促进毒素的排泄。④注意休息，加强皮肤、口腔护理⑤作好心理护理，满足病人心理需要，给予心理安慰。
３由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。
４①指导病人有效的咳嗽。②用手扣击胸背部，借助震动促使排出③采取特殊的体位，借助重力的作用将分泌物排出体外。④经过上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。
５当病人的动脉血氧分压低于６.６Ｋｐａ时，则应给予吸氧。①肺活量减少，如哮喘、支气管肺炎或气胸等②心肺功能不全如心力衰竭时出现的呼吸困难。③各种中毒引起的呼吸困难④昏迷的病人⑤其他，某些外科手术前后、大出血休克的病人以及分娩时间过长或胎心音不良等。
６①舒适的体位，一般可选仰卧或半卧位。经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰，减少肺部并发症②保持套管通畅，内套管定期消毒，一日４次。③室内保持适当的温度（２２℃）湿度（相对湿度应在８０～９０％），气管套管口覆盖１～２层无菌湿纱布，必要时给予蒸汽吸入，保持下呼吸道湿润、通畅。④气管内吸痰⑤保持手术切口清洁、干燥，防止伤口感染⑥气管内套管固定牢固，防止外套管脱出
７①氧中毒：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果②肺不张：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞③呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入④晶状体纤维组织增生：控制吸氧浓度和吸氧时间⑤呼吸抑制：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量给氧，维持ＰａＯ２在８Ｋｐａ即可。
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