第十四章 静脉输液与输血
一、选择题：
1、常用的晶体溶液，不包括下列哪项：
A、0.9%NaCl B、50%葡萄糖溶液 C、4%NaHCO3 D、林格氏液
2、静脉补K时，成人每分钟多少滴，每日不应超过多少g：
A、40—50di 5g B、30—40di 5g C、40—50di 3g D、30—40di 3g
3、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：
A、0.1%—0.2% B、0.1%—0.3% C、0.2%—0.3% D、0.3%—0.5%
4、中度、重度失水时，一般在开始多少h内输入补液总量的多少,余量在多少h补足：
A、4—8h 1/2—1/3 24—48h B、4—6h 1/2—2/3 12—24h
C、6—8h 1/2—1/3 48—72h D、4—6h 1/2—1/3 24—48h
5、成人烧伤面积大于多少,小儿超过多少会导致丢失大量体液：
A、10% 20% B、20% 10% C、20% 15% D、25% 15%
6、需长时间输液的病人,静脉血管应从何处开始使用向何处移动：
A、上肢 下肢 B、下肢 上肢 C、近心 远心 D、远心 近心
7、吸药时，需用什么消毒瓶盖：
A、70%酒精 B、2%碘酊 C、70%酒精+2%碘酊 D、不用消毒
8、周围静脉输液时，成人一般多少di/min, 儿童多少di/min，头皮针不超过di/min：
A、40—60 20—30 30 B、30—50 20—40 20
C、40—60 20—40 20 D、30—50 20—30 20
9、颈外静脉穿刺，穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置：
A、上缘联线外上1/3 B、上缘联线中点 C、上缘联线内1/3 D、上缘联线外1/3
10、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉：
A、0.1%普鲁卡因 B、0.5%普鲁卡因 C、1%普鲁卡因 D、1.5%普鲁卡因
11、以手指按何处，使颈外静脉处充盈：
A、锁骨静脉处 B、颈静脉三角处 C、颈静脉外下2/3处 D、颈静脉外下1/3处
12、静脉输液时针梗与皮肤呈多少度进针：
A、15° B、20° C、30° D、45°
13、锁骨下静脉穿刺需固定硅胶管时宽胶布烘烤后在距穿刺点多少cm处固定硅胶管：
A、0.5cm B、1cm C、1.5cm D、3cm
14、输液完毕，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住针孔：
A、生理盐水1—2ml B、枸橼酸钠生理盐水2—3ml
C、0.4%枸橼酸钠生理盐水1—2ml D、生理盐水2—3ml
15、锁骨下静脉穿刺进针后，将硅胶管向进针孔插入多少cm左右：
A、10cm B、12cm C、15cm D、18cm
16、锁穿后隔日用什么消毒穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管，同时更换胶布：
A、70%乙醇 0.9%NaCl B、2%碘酊 70%乙醇
C、70%乙醇 0.5%过氧乙酸 D、70%乙醇 2%碘酊
17、颈外静脉穿刺后取下注射器时，应按压住颈外静脉什么位置：
A、近心 B、远心 C、下1/3处 D、外1/5
18、锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少cm，右侧多少cm：
A、10—15 15—18 B、12—15 16—19 C、10—15 15—19 D、12—15 15—18
19、颈外静脉穿刺时，病人应采取个么卧位：
A、侧卧位 B、头低足高 C、半坐卧位 D、去枕平卧
20、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针：
A、20—30° B、30—40° C、40—45° D、45—60°
21、库存血的有效保存期：
A、7—10天 B、14—21天 C、25—30天 D、50—60天
22、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么：
A、5%GS B、0.9%NaCl C、低分子右旋糖酐 D、50%GS
23、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是：
A、枸橼酸钠 B、NaCl C、乳酸钠 D、NaHCO3
24、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用：
A、普通血浆 B、冷冻血浆 C、干燥血浆 D、库血、新鲜血
25、可供给病员水份和热量的溶液是哪项：
A、5%—10%GS B、0.9%NaCl C50%GS D、水解蛋白
26、脑水肿病员静脉滴注20%甘露醇250ml，要25min内完成，每分多少di：
A、100 B、150 C、180 D、200
27、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么：
A、咳嗽 呼吸困难 B、紫绀 烦躁不安 C、咳嗽 气促 胸闷 咳泡沫样血性痰
D、心慌 恶心 呕吐
28、白血病病员最适宜输什么血液：
A、血细胞 B、新鲜血 C、血浆 D、水解蛋白
29、下列哪种病员不能接受输血：
A、严重感染 B、过敏体质 C、急性肺水肿 D、乙肝
30、静脉留置针，皮肤消毒直径多少cm并于穿刺点上方多少cm扎止血带：
A、5cm 6cm B、6—8cm 6cm C、5—7cm 10cm D、6—8cm 10cm
31、颈外静脉穿刺时进针的角度：
A、25°角 B、30°角 C、40°角 D、45°角
32、锁穿封闭液应使用：
A、无菌生理盐水3ml B、肝素10单位 C、枸橼酸钠5—10ml D、肝素5ml
33、某人欲输5850ml液体，每分60di，问需多长时间输完：
A、2小时7分 B、3小时7分 C、6小时7分 D、6小时30分
34、输液过快而导致急性肺水肿高浓度给氧时，应给哪种氧：
A、20—30%乙醇湿化后的O2 B、0.9%NaCl湿化后的O2 C、8ml/min D、6—8 ml/min
35、对静脉输液时间过长而导致静脉炎者，应用什么湿敷：
A、50%MgSO4溶液 B、0、9%NaCl溶液 C、0、5%NaHCO3溶液 D、6—8℃温水
36、一个正常人血液总量是体重的多少：
A、10% B、6%—8% C、7%—8% D、8%—10%
37、成人一次失血不超过体重的多少无明显症状：
A、10% B、7%—8% C、6%—8% D、8%—10%
38、ABO血型分类依据是什么：
A、凝集素 B、血清抗体 C、D—Ag D
39、汉族人中多少为Rh阳性，多少为Rh阴性：
A、97%；3% B、98%；2% C、99%；1% D、98、5%；1、5%
40、交叉配血试验应如何操作：
A、供者血清+受者红C B、受者血清+供者红C C、供受双方红C D、供受双方血清库存血红细胞平均每天损害率是多少：
A、0.5% B、1% C、1.5% D、2%
44、哪项除外是成分血：
A、血浆 B、红细胞 C、自体血 D、白细胞浓缩悬液
45、成分血中有形成分不包括什么：
A、红C B、血C C、血浆 D、血小板
46、输血前遵医嘱备血应先取血标本多少ml：
A、1ml B、0、5ml C、1、5ml D、2ml
47、在输血前后及两瓶血之间应输给哪种溶液：
A、肝素 B、枸橼酸钠 C、0、5%无菌葡萄糖 D、无菌等渗生理盐水
48、输血前多长时间肌注抗过敏药：
A、15min B、20min C、25min D、30min
49、直接输血抽60ml血前应先在备好的注射器中抽枸橼酸钠多少ml：
A、3ml B、5ml C、6ml D、4ml
50、下列哪项可以输血：
A、恶性肝炎 B、肾功不全 C、肺栓塞 D、急性高血压
51、血液中不可随意加入其它药物，但什么除外：
A、Ca剂 B、50%GS C、少量枸橼酸钠 D、KCl溶液
52、动脉输血穿刺部位一般运用哪条动脉：
A、肱A B、左侧桡A C、颈总A D、右侧桡A
53、动脉输血切开插管时多选用哪条动脉：
A、肱A B、桡A C、颈总A D、股A
54、输血中最严重的反应是什么：
A、过敏反应 B、溶血反应 C、发热反应 D、大量输血后反应
55、发热反应一般出现在输血过程中或输血后多长时间内：
A、1/2h—2h B、1—2h C、2—3h D、3—4h
56、发热反应超过多少℃应予以物理降温：
A、38.5℃ B、39.5℃ C、40.5℃ D、41.5℃
57、过敏反应发生应立停止输液，皮下或静注以下哪种溶液；
A、1：2000的正肾0、5—1ml B、1：2000的副肾1—2ml
C、1：1000的正肾1—2ml D、1：10000的副肾0、5—1ml
58、为防止过敏反应、献血者在采血前多长时间禁食：
A、6h B、4h C、8h D、12h
59、最严重的输血反应是什么：
A、发热反应 B、过敏反应 C、血管内溶血 D、血管外溶血
60、血管内溶血是指受血者输入的什么被破坏：
A、红C B、白C C、血小板 D、凝血因子如血小板等
61、与大量快速输血有关的反应不包括哪项：
A、心脏负荷过重 B、出血倾向 C、枸橼酸中毒、高血钙 D、酸碱失衡
62、为防止输注库存血发生酸碱失衡，应每输血多少ml给予5%NaHCO3：
A、400ml B、500ml C、600ml D、800ml
63、动脉输液拔针后，应以无菌纱布覆盖，压迫多少min后加压包扎：
A、3min B、5min C、10min D、15min
64、输血发热反应时，体温突然升至多少度持续多少h可缓解：
A、38—40° 1—2h B39—40° 1/2—1h C38—41° 1—2h D39—40° 1—2h
65、在连续抽血输血过程中，应更换什么不需更换什么：
A、注射器；针头 B、针头；注射器 C、均更换 D、均无需更换
66、血液从血库取出后，每200ml需在多少min内输完：
A、20min B、30min C、1h D、1、5h
67、输血时应注意输血速度，开始10min宜缓，每分多少di：
A、10di B、15di C、20di D、25di
68、静脉炎时，用超短波理疗，每日一次，每次多少min：
A、10—15min B、15—20min C、20—25min D、25—30min
69、最易受微粒阻塞而损害的脏器不包括什么：
A、肺 B、脑 C、脾 D、肾
70、静脉留置针，下腔静脉插管时，直经应与大隐静脉相适合，约多少cm，成人插管长度一般为多少cm：
A、1—2cm 10—15cm B、1—2cm 15—18cm C、2—3cm 10—15cm D、2—3mm 15—`18cm
71、下腔静脉插管可随时加大流速、最快每分达多少ml以上：
A、50ml B、100ml C、400ml D、450ml
72、高位大隐静脉、位于腹股沟韧带下约多少cm处（一横指）：
A、1cm B、1、5cm C、2cm D、2、5cm
73、大隐静脉可于下肢内踝隆突的前上方多少cm处摸到条索状：
A、0、5cm B、1cm C、1、5cm D、2cm
74、静脉留置针以多少角度进针：
A、10—20° B、15—30° C、30—40° D、25—30°
75、锁骨下静脉插管进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角平分线上距该点多少cm：
A、0、5—1cm B、1—1、5cm C、01、5—2cm D、不在此线上
76、颈外静脉穿刺时，病人应采取何种卧位：
A、去枕平卧 B、头低足高 C、侧卧位 D、半坐卧位
77、周围静脉输液时，应在进针点上约多少cm扎止血带：
A、6cm B、5cm C、10cm D、以上皆不对
78、小儿补钾时应怎样浓度：
A、0、1—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3% B、0、15—0、25g/kg.d;0、1—0、2%
C、0、2—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3% D、0、1—0、3g/kg.d 0、1—0、2%
二、名词解释：
1、 溶血反应：
2、急性肺水肿
3、静脉输液
4、静脉输血
5、输液微粒污染
6、成分输血
三、填空题：
1、补钾四不宜—— 、————、————、————。
2、常用胶体溶液有————、————、————、————、————。
3、常用晶体溶液有————、————、————、————、————。
4、常用脱水利尿剂有——、————。
5、补液原则————、————、————、————。
6、锁骨下静脉插管时进针点在——————。
7、已知每分滴数，计算输液时间应用公式—————。
8、输液反应一般有————、————、————、————。
9、一个正常人血液总量是体重的————，体重60Kg的人其平均血量为———。
10、输入血液的种类包括————、————、————、————。
11、血浆主要成分为————；保存期相对较————。
12、血液代制品常见有————、————、————。
13、输血前应三查————、————、————八对————、————、————、————、————、————、————、————。
14、输血前30min注射抗过敏药物一般用————、————。
15、静脉输血适用于各种原因引起的大失血，如————、————、————、————、————、————。
16、以下症状禁输血————、————、————、————、————、————。
17、常见的输血反应有————、————、————、————。
18、全血分离————后，剩余部分加上等量等渗盐水，形成————适用于————和————患者。
19、溶血反应最后阶段临床表现为：尿量————或————尿内有——血中————增高，常因————导致死亡
20、输血时出现过敏反应，应————，皮下注射————危急时亦可静注
四、简答：
1、输血前应做哪些准备工作？
2、简述输血的注意事项？
3、输血原则是什么？
4、输血适应症及禁忌症有哪些？
5、常见的输液反应有哪些？
6、临床补液原则有哪些？
7、补钾有哪四不宜？
8、静脉输液应具备的条件有哪些？
9、溶血反应的临床表现是什么？
10、溶血反应的预防？
11、如何治疗护理溶血反应？
一、
1B 2B 3B 4A 5B 6D 7C 8C 9A 10C
11B 12D 13A 14C 15C 16C 17A 18B 19D 20B
21B 22C 23D 24D 25A 26B 27C 28B 29C 30D
31D 32B 33D 34A 35A 36C 37A 38A 39C 40B
41D 42D 43B 44C 45C 46D 47D 48D 49C 50B
51C 52B 53B 54B 55B 56B 57D 58B 59C 60A
61C 62B 63B 64A 65A 66B 67C 68B 69C 70D
71B 72C 73B 74B 75A 76A 77B 78A
二、1、溶血反应：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应
2、急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。
3、静脉输液：是将大量灭菌药液直接输入静脉内的方法。
4、静脉输血：是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。
5、输液微粒污染：是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在1-5μm者占多数，少数可在50-300μm。
6、成分输血：根据血液内各成分比重不同，将他们加以分离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方法。
三、1、不宜过早 不宜过浓 不宜过快 不宜过多
2、７０６代血浆 水解蛋白 右旋糖酐 白蛋白 氨基酸
3、０.９％NaCl ５％—１０％ＧＳ；林格氏液；４％ＮaHCO3；１１.２％乳酸钠
4、５０％ＧＳ；２０％甘露醇 5、先胶后晶 先盐后糖；先快后慢；宁少勿多；
6、胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角平分线距顶点０.５—１cm
7、输液时＝输液总量÷１５／每分输液滴数 8、发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞
9、７％—８％；４５００ml 10、新鲜血；库存血；血液代制品；人工血
11、血浆蛋白；长 12、７０６代血浆；低分子右旋糖酐；水解蛋白
13、三查：查血液有效期；血液质量；输血装置是否完好八对：床号；姓名；住院号；血型交叉试验结果；血量；血瓶号；血种类； 14、地塞米松；苯海拉明
15、补充血容量；补充pr；纠正贫血；补无凝血因子和血小板补充Ａb；排毒
16、急性肺水肿；肺栓塞 ；充血性心衰；急性高血压；真性红Ｃ增多症；急性肝炎；；晚期肝硬化
17、发热反应；过敏反应；溶血反应 大量输血后反应 18、血浆；红Ｃ悬液；贫血；ＣＯ中毒
１９、少；无；管型和pr；尿素氨和血钾；尿毒症 ２０、立即停止；0.1%的肾上腺素
四、问答：
1 1）取血标本２ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验２）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对３）回病区与另一护士再次检对无误后方可输入４）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红Ｃ破坏６）输血前３０min注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。
２、１）在取血和输血过程中严格查对制度２）若用自体血必须查对血液质量３）血液从血库取出，３０min内注完（２００ml），４）输血２瓶以上时间隔输入生理盐水５）血液中不可随意加入其它药物６）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样，７）输成分血时应注意I须在２４h内输完；II除血浆和血Ｃ均要做交叉配血实验；III输成分血全过程应在严密监视下进行；静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药；８）若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。
3、1）无论输全血或成分血，必须同型血相输２）若输血多次则每次均得做交叉配血实验３）紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝４）异型血相输则量须小于４００ml且输注速度应缓慢
4适应症：补充血容量，补充pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；补充抗体；排除有害毒。禁忌症：急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红Ｃ增多症；急性肝炎；晚期肝硬化。
5发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞
6、１）先胶后晶；先盐后糖；２）先快后慢；３）宁少勿多；４）补钾四不宜
7不宜过早；不宜过多；不宜过快；不宜过浓；
8、 1）液体瓶必须有一定高度（有一定水压）２）液面上方须与大气相通３）输液管通畅，不得扭曲，受压、针头不得堵塞并确保在静脉管腔内。
9答：典型反应是在输血１０—２０分钟后出现，以后随输入血量的增多而加重，开始由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降、最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。
１０、答：１）输血前应严格进行交叉配血试验２）血液不可贮存过久３）血液不可加温４）血液存放时间不可过久５）输血时速度应缓慢６）血液中不可随便加药物。如钙剂等７）血液应避免污染
１１、答：１）立即停止输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。２）建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无黄染。３）保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、
测定尿血红蛋白量。４）碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，避免肾小管阻塞５）对尿少、尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进行透析疗法。
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