第十一章 静脉输液与输血
一、选择题
A型
1.输液引起的空气栓塞致死原因是
A.栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口
C.栓子阻塞主动脉入口 D.栓子阻塞上腔静脉入口
E.栓子阻塞下腔静脉入口
2.在输血前准备事，下列哪项是错误的
A.抽取血标本作血型鉴定 B.采血时禁止同时采集两位病人的血标本
C.从血库取血时应认真核对 D.应检查血的质量
E.若血的温度太低，可在热水中稍加温
3.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是
A.输入致热物质 B.输入速度过快 C.输入药物浓度过高
D.输入空气栓子 E.输入变质液体
4.输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是
A.停止输血 B.双侧腰部热敷 C.碱化尿液
D.视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量
5.急性肺水肿的治疗措施不包括
A.立即使病人端坐，两腿下垂 B.高流量氧气吸入
C.使用镇静剂、强心药、利尿剂 D.大量输液并使用抗生素，预防感染
E.必要时四肢轮流结扎
6.输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是
A.抬高输液架，增加压力 B.用手按压输液管，使针头通畅
C.注射器抽取药液后加压冲通针头 D.更换针头，重新穿刺
E.调整针头位置
7.临床上最常见的输液反应是
A.静脉炎 B.肺水肿 C.心力衰竭
D.发热反应 E.过敏反应
8.输液引起急性肺水肿的典型症状是
A.发绀、胸闷 B.心悸、烦躁不安 C.胸痛、咳嗽
D.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰 E.面色苍白、血压下降
9.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是
A.5％的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的铝化钠溶液
D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐
10.输入两袋血之间应输入少量溶液是
Ａ0.9％氯化钠液 B.5%葡萄糖氯化钠溶液 C.4%枸橼酸钠生理盐水
D.10%葡萄糖酸钙溶液 E.5%葡萄糖溶液
11.输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难。严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属
A.发热反应 B.右心衰竭 C.过敏反应
D.急性肺水肿 E.空气栓塞
12.不易快速大量输液的疾病有
A.急性胃肠炎 B.直肠癌 C.糖尿病
D.高血压心脏病 E.休克
X型
1.输血适应症包括
A.血友病 B.慢性贫血 C.严重感染
D.失眠阶段血流量减少 E.输大量库存血后引起的出血倾向
2.输液速度的调解与以下哪些因素有关
A.药液的浓度 B.药液的刺激性 C.病人的年龄
D.治疗的要求 E.输液量的多少
3.以下哪些病人的输液速度宜慢
A.年老体弱者 B.心肺疾患 C.休克
D.静脉补钾者 E.严重脱水者
4.静脉输液的目的包括
A.补充营养，维持热量 B.输入药物治疗疾病 C.纠正水电解质紊乱
D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加循环血量，维持血压
5.输血的目的包括
A.纠正电解质紊乱 B.增加血容量 C.补充凝血因子，有助于止血
D. 输入抗体，增加抗感染力 E.增加蛋白质，纠正低蛋白血症
二、名词解释
1.大量输血：
三、填空
1.常见溶液不滴的原因有 、 、 、 、 。 2.急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的是减少 的产生。
3.引起静脉炎的原因有 、 、 、 。
4.最严重的输血反应是 ，最常见的输血反应是 。
5.库血应在 ℃的冰箱内保存。
6.大量输库血可致 、 、 、 等。
四、简答题
1.如何防止输血发生过敏反应？
五、论述题
1.某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿啰音。问：你认为病人发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？
一、选择题
A.型 1-5 AEBED 6-10 DDDEA 11-12 ED
X型 1.ABCD 2.ABCD 3.ABD 4.ABCE 5.BCDE
二、名词解释
1.大量输血时指24h 内紧急输血量超过或相当于病人血液总量
三.填空
1.针头滑出血管外，针头斜面紧贴血管壁，针头阻塞，压力过低，静脉痉挛
2.肺泡内毛细血管渗出液
3.输入液体浓度高，输入液体刺激性强，留管时间长，无菌操作不严
4.溶血反应，发热反应
5. 4℃
6.出血倾向，枸橼酸钠中毒反应，酸中毒，高血钾等
四.简答题
1.（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。
（2）在采血前4h，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。
（3）病人如有过敏史，可与输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。
五.论述题
1.发生了急性肺水肿
原因（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，心脏负荷过重所致。
（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。
护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。
（2）让病人端坐，两腿下垂。
（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min。
（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。
（5）必要时进行四肢轮扎。
（6）做好心理护理。
第十二章 标本采集
一、选择题
A型
1.不符合标本采集原则的是
A.按医嘱送检各种标本 B.采集前重新认真核对
C.常规注明采集时间 D.培养标本需放无菌容器中
E.掌握正确的采集方法
2.血培养标本一般取血量为
A.2ml B.4ml C.5ml D.8ml E.10ml
3.生化检验的血标本应在什么时候采集
A.清晨空腹 B.餐前半小时 C.餐后半小时
D.临睡前 E.没有时间限制
4.血标本采集法错误的一项是
A.血清标本应避免震荡，防止溶血
B.全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀
C.若需抽取空腹学，应提前告知病人禁食
D.严禁在输血针头处取血标本
E.同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管
5.采集血清标本容器需用
A.肝素抗凝管 B.清洁干燥管 C.液体石蜡抗凝管
D.盛草酸钠瓶 E.盛草酸钾瓶
6.若同时抽取几个项目的血液标本时首先应注入
A.抗凝试管 B.干燥试管 C.血培养瓶
D.石蜡油瓶 E.枸橼酸钠瓶
7.做真菌培养时，取分泌物的部位是
A.双侧腭弓 B.溃疡面 C.咽部
D.扁桃体 E.舌面
8.测定肌酐时，加用的防腐剂是
A.甲醛 B.甲苯 C.稀盐酸 D.浓盐酸 E.乙酚
9.做尿妊娠试验时，需留取何时尿标本
A.晨尿 B.12h尿量 C.24h尿量
D.上午10时尿液 E.与时间无关
10.留取中段尿的正确方法是
A.尿量不宜太多，3ml即可 B.尿量不宜太少，需10ml以上
C.女病人一定要取坐位 D.必须留晨起第一次尿
E.尿内勿混有消毒液
X型
1.采集标本前应核对的内容包括
A.申请项目 B.病人姓名 C.送检日期
D.住院号 E.住院时间
2.采集血清标本时，应注意
A.用干燥注射器 B.用干燥试管 C.用抗凝试管
D.用干燥针头 E.将血液快速注入试管内
3.采集血液标本时为防止溶血应做到
A.用干燥注射器抽血 B.抗凝剂要加得适量
C.血液中的泡沫勿注入试管内 D.采集后的标本避免过度震荡
E.需放入无菌容器中
4.静脉采血正确的操作方法是
A.在穿刺部位上方6cm处系止血带
B.皮肤消毒范围大于5cm
C.针头刺入皮肤得角度是20°
D.见回血，松止血带，抽取所需血量
E.将血液快速注入试管内
5.尿常规标本可用来检查尿液的
A.尿量 B.颜色 C.比重 D.蛋白 E.糖定性
6.尿标本的正确采集方法是
A.常规标本收集晨尿50ml
B.早孕诊断试验留取晨尿
C.尿培养标本可取中段尿
D.女病人在月经期留尿标本时防止血液混入尿中
E.昏迷病人可通过导尿术留取尿标本
7.尿常规标本宜采集晨尿的理由是
A.尿液浓度较高 B.尿液未变质 C.尿液澄清，不混浊
D.未受食物影响 E.未受药物影响
8.留取粪便隐血标本，应嘱病人在检查前三天禁食
A.肉类 B.鱼类 C.肝、血类
D.蛋白类 E.绿色蔬菜
二、名词解释
1.12小时尿标本
三、填空
1.标本采集的原则是 、 、 、 。
2.采集血培养标本时，一般血培养取血 ml；亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量可增至 ml。
3.痰标本采集的方法有 、 、 。
4.痰培养标本用于查痰液中的 或 。
5.采集常规粪便标本时，应尽量取 或 部分。
6.粪便标本采集的方法有 、 、 、 。
四、论述题
1.标本采集的原则有哪些？
2.采集血标本时如何防止溶血？为什么？
参考答案
一、选择题
A型 1-5 CCAEB 6-10 CBBAE
X型 1ABCD 2ABD 3ACD 4ABC 5BCDE 6ABCE 7AD 8ACE
二、名词解释
1.12小时尿标本 是留取12h的尿液。嘱病人于晚上7pm排空膀胱后开始留尿，至次晨7am的最后一次排尿，将全部尿液收集在容器内送检。
三、填空
1.按照医嘱采集标本，采集前做好准备，严格执行查对制度，正确采集标本
2．5 10—15
3．常规标本，26小时标本，培养标本
4．致病菌，药敏试验
5．中央部分，带黏液或脓血
6．常规标本，隐血标本，寄生虫标本及虫卵标本
四、论述题
1．（1）按照医嘱采集标本：有疑问，应先核实清楚后再采集标本
（2）充分准备：采集前做好评估、解释、核对工作，选择合适的容器，贴上标签，注明科室、病室、床号、姓名
（3）严格查对：采集前、采集完毕、送检前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等
（4）正确采集：采集的时间、方法、量要准确，培养标本采集时严格无菌操作，标本应放入无菌容器内，并应在使用抗菌素前采集
（5）及时送检：标本采集后，不要放置时间过久，以免变质。特殊标本应注明采集时间
2．按静脉穿刺法抽血，抽血时需用干燥注射器、针头和干燥试管；采血后立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入；避免震荡，以防红细胞破裂造成溶血。因血液中红细胞内、外的成分有很大差异，如细胞内钾离子的浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶的含量也远较细胞外高，如发生溶血，则会严重影响检查结果的准确性
第十三章 医疗与护理文件记录
一、选择题
A型
1． 病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于
A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄
2． 休克病人的护理应特别注意
A脉搏 B 血压 C神志 D呼吸 E瞳孔
3． 一般情况的观察不包括病人的
A皮肤、黏膜 Ｂ意识状态 Ｃ饮食、营养
Ｄ姿势、步态 Ｅ体位、睡眠
４．风湿性心脏病病人常表现为
Ａ急性面容 Ｂ慢性面容 Ｃ二间瓣面容
Ｄ病危面容 Ｅ贫血面容
５．心肺复苏时首选药物是
Ａ阿托品 Ｂ肾上腺素 Ｃ利多卡因
Ｄ氨茶碱 Ｅ异丙肾上腺素
６．为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位
Ａ屈膝仰卧位 Ｂ左侧卧位 Ｃ右侧卧位 Ｄ头低脚高位
Ｅ平卧位
７．糖尿病昏迷病人呼气中带有
Ａ氨 Ｂ大蒜味 Ｃ烂苹果味 Ｄ硫化氢味 Ｅ特臭味
８．肠梗阻病人的呕吐物呈
Ａ腐臭味 Ｂ苦味 Ｃ大蒜味 Ｄ粪臭味 Ｅ酸味
９．某人不慎溺水，急救的首要步骤是
Ａ口对口人工呼吸 Ｂ清除呼吸道分泌物和异物
Ｃ使用呼吸机 Ｄ肌注呼吸兴奋剂
Ｅ给氧
10.胸外心脏按压的部位是
A胸骨上段 B骨中段 C胸骨下1/2的中点
D胸骨中上1/3交界处 E胸骨中下1/3交界处
11.服毒后,最佳洗胃时间是
A6小时内 B 7小时内 C 8小时内 D 9小时内 E 10小时内
12.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是
A安慰家属 B易于辨认 C保持良好姿势 D防止面部淤血变色
E防止胃内容物流出
13.目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的标准
A 脑死亡 B心跳停止 C呼吸停止
D 各种反射消失 E瞳孔散大、对光反射消失
１4.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是
A病人的愤怒逐渐消退 B病人很和善、很合作
C病人有侥幸心理,希望是误诊 D病人认为做善事可以死里逃生
E病人开始接受自己患了不治之症的事实
15.下列哪项不属于临终病人循环衰竭的表现
A皮肤苍白 B血压上升 C 口唇指甲青紫
D心音低而无力 E脉搏细速而不规则
16.病人王某,女性,35岁,患乳腺癌广泛转移,病情日趋恶化,病人常独自一人坐在床上哭泣,不愿与医护人员、家属交谈,你认为该病人的心理反应处于哪一期
A否认期 B愤怒期 C协议期 D忧郁期 E接受期
17.死亡的三个阶段是
A心跳停止,呼吸停止,对光反射消失
B昏迷,心跳停止,呼吸停止
C濒死,临床死亡,生物学死亡
D肌力消退,肌张力减退,反射消失
E尸斑,尸冷,尸僵
18.病人死亡后出现尸斑的时间是
A 4h B 6h C 8h D 10h E 12h
19.除下列哪项外均为濒死起表现
A心肌收缩无力,心脏搏出量少,血压下降
B血液循环迟缓,微循环障碍
C体温调节功能紊乱
D呼吸深而慢,瞳孔缩小
E重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状
20.临床死亡期的特征为
A血压、脉搏测不到 B心跳停止,血压测不到
C心跳呼吸停止,反射性反应消失 D呼吸停止,反射性反应消失
E呼吸停止,瞳孔散大
21.下列哪项不属于医嘱的内容
A护理级别 B病人体位 C隔离种类 D病人饮食 E护理计划
22.临时备用医嘱的有效时间是
A 4h内 B 12h内 C 18h内 D 20h内 E 24h内
23.有关执行口头医嘱不妥的是
A一般情况下不执行 B在手术及抢救过程中可执行
C医生说两遍,护士即可执行 D药物经核对后再用
E执行后要及时补鞋医嘱
24.书写病室报告时,首先报告的是
A出院病人 B大手术后病人 C危重病人
D新入院病人 E特殊检查治疗病人
25.死亡病人病历排列首页是
A体温单 B病程记录 C医嘱单 D住院病历首页
E出院记录
26.当医嘱的内容不清时,护士应
A拒绝执行 B与本班护商量后执行
C询问护士长后执行 D凭自己的经验执行
E询问主治医生后执行
27.刘欢,男,38岁,因哮喘入院,医嘱中流量吸氧prn,此医嘱属于
A长期医嘱 B长期备用医嘱 C临时医嘱
D临时备用医嘱 E立即执行医嘱
X型
1． 下列属于意识障碍的是
A．失忆 B.嗜睡 C.昏睡 D.健忘 E.昏迷
2．下列属于生命体征的是
A.呼吸 B.体温 C.意识 D.脉搏 D.血压
3．下列属于急救器械的是
A．紫外线灯 B.吸痰器 C.出颤仪
D.洗胃机 E.纤维胃镜
4．洗胃的禁忌症为
A.强酸中毒 B.安眠药中毒 C.昏迷
D.胃癌 E.消化道溃疡大出血
5．观察病人的瞳孔是应注意
A.对光反应 B.形状 C.大小
D.是否对称 E.视力情况
6.为幽门梗阻病人洗胃时,以下哪项正确
A.洗胃液温度为45度 B.在饭后4—6小时进行
C.在空腹进行 D.每次灌入量为600—800ml
E.记录胃内潴留量
7．下列对于临终病人濒死阶段的表现描述正确的是
A.意识模糊或有谵妄 B.呼吸困难有缺氧表现
C.胃肠蠕动减弱 D.血压下降,脉搏增强而快
E.肌肉张力减退或消失,大小便失禁
8．尸体护理的目的是
A.使尸体整洁无异味 B.使尸体整洁无渗液
C.使尸体位置良好 D.有利于尸体保存
E.易于尸体鉴别
9．临终关怀着重对临终病人进行的是
A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导
D.化疗药物的治疗 E.X线照射
10．临终关怀的目的是帮助病人
A.认识死亡是一种自然过程 B.处于舒适、安宁状态
C.提高生命质量 D.延长生命
E.平静的接受死亡
11．不属于生物学死亡期的特征有
A.呼吸停止 B.心跳停止 C.瞳孔缩小
D.出现尸冷 E.各种反射消失
12．濒死期病人表现为
A.意识模糊 B.瞳孔缩小 C.感觉迟钝
D.焦虑感 E.听力丧失
13．尸体护理时应
A.需经医生作出死亡诊断后方可进行 B.严肃认真
C.动作敏捷果断 D.对死者家属要有同情心
E.以上都对
14．以下哪项属长期医嘱
A．查血常规 B.半卧位 C.侧血压bid
D.去痛片0.5po sos E.外科护理常规
15.护理记录单书写的要求是
A.及时、准确 B.写错误时要及时涂改
C．内容简明扼要 D.使用医学术语
E.均用蓝墨水钢笔书写,记录者要签全名
16.出水量的记录应包括
A.尿量 B.排泄量 C.引流量
D.皮肤不感蒸发 E.胃肠消化液分泌量
17.医嘱和护理过程中要签全名的是
A.病室护士交班志之后 B.执行J即刻执行的医嘱之后
C.执行静脉输液之后 D.绘制体温单之后
E.核对医嘱之后
18.体温单用于记录病人的
A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.神志
二、名词解释
1．意识障碍
2．濒死
3．医嘱
三、填空
1．危重病人是指__________________________。
2．常规的病人面容有：_____、_____、______、_______、_________。
3．颅内压升高病人的呕吐为________呕吐；消化道疾病引起的呕吐为________呕吐。
4．幽门梗阻的呕吐常发生在______________。
5．对于呕吐物气味的观察，普通呕吐物呈__________；胃内出血者呈______；含大量胆汁时呈_________；肠梗阻时呈________；有机磷农药中毒时呈_________。
6．手术室内应严格执行五定制度，即_______、________、_________、_________、________。
7．判断呼吸、心搏停止的指征包括_______、_________和_________。
8．死亡过程可分为三期，即_______期,_________期和_________期。
9．濒死者常见希氏面容，表现为_______,________,_________,_______,_________,_______。
10．临终病人的心理反应可分为五期，即_______期,_________期,__________期,__________期和________期。
11．临终病人的生理反应包括________、________、_________、_________、_________、________。
12．临终病人最后消失的感觉为_____________。
13．丧亲者的悲哀反应包括_______、________、______________、____________四个方面。
14．医疗和护理文件记录的意义有_________、_________、____________、__________。
15．医疗和护理文件记录的原则有_________、___________、_________、____________、_________。
16．体温单用于记录病人的________、_________、_________及__________。
四、简答题
1．简述心肺复苏的指征。
2．特别护理记录单适用于哪些病人。
参考答案
一、选择题
A型：1—5：CBBCB 6—10：BCDBC 11—15：ADACB
16—20：DCADC 21—25：EBCAD 26—27：EB
X型；1.BCE 2.ABDE 3.BCD 4.ADE 5.ABCD 6.BCE
7.BCE 8.BCE 9.ABC 10.ABCE 11.ABCE 12.AC
13.ABCDE 14.BCE 15.ACDE 16.ABC 17.ABCE
18ABCD
二、名词解释
１．是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
２．是指病人已接受治疗后或姑息性治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。
３．是由医生根据病情为病人拟订的有关各种检查治疗，用药和护理等具体的治疗方案，由医务人员共同执行。
三、填空题
１．病情严重，随时可能发生生命危险的病人
２．急性面容、慢性面容、病危面容、二尖瓣面容、贫血面容
３．喷射性、反射性
４．夜晚或凌晨
５．酸味、碱味、苦味、粪臭味、大蒜味
６．定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修
７．无意识、无呼吸、无循环体征
８．濒死、临床死亡、生物学死亡
９．面肌消瘦、面部呈深灰色、眼眶凹陷、双眼半睁半滞、下颌下垂、嘴微张
１０． 震惊与否认、愤怒、协议、抑郁、接受
１１． 疼痛、呼吸功能减退、循环功能减退、胃肠道蠕动减弱、肌肉张力丧失、感知觉减弱、意识改变
１２． 听觉
１３． 情绪与感觉、认知、心理感官、社会及行为反应
１４． 利于信息交流、提供评价依据、提供教学与教研资料、提供法律依据
１５． 及时、准确、完整、简要、清晰
１６． 体温、脉搏、呼吸、其他情况
四、简答题
１． 病人心肺复苏的指征包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于６00mmHg；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射和挣扎；有尿，ECG检查波形有改变
2．凡危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需严密观察病情者，需填好护理记录单，以便及时了解病情变化，观察治疗和抢救效果。
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