121.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是
A.禁食及胃肠减压
B.肌注阿托品解痉止痛
C.静脉滴注抗生素
D. 手术治疗
E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因
122.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250／ml，ANA（+），则其最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.反应性关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
123.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39.7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，则以下诊断中可能性最小的是
A.右肺下叶肺炎
B.原发性肝癌
C.左肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.右肝顶部阿米巴肝脓肿
124.男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14／10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞0. 85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.急性黄疸性肝炎
D.急性肾小球肾炎
E.疟疾
125.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
A.X线胃肠钡餐透视
B.X线Ba灌肠透视检查
C.便潜血检查
D.B型超声检查
E.胃镜检查
126.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核
127.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
128.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为
A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.血性呕吐物
D.带粪臭味
E. 酸酵食物
129.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先应考虑为
A.血常规各项结果处于正常范围
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.大细胞性贫血
130.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾
C.肾病综合征
D.急性膀胱炎
E.急性输尿管炎
131.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为
A.左侧椎动脉闭塞
B.基底动脉闭塞
C.脑桥出血
D.丘脑出血
E.小脑出血
132.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的
A.大脑前动脉拴塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
C.大脑中动脉起点拴塞
D.壳区出血
E.真菌动脉瘤破裂
133.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是
A.慢性脑病综合征
B.反应性精神障碍
C.强迫性神经症
D.精神分裂症
E.神经衰弱
134.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是
A.口服阿米替林
B.口服丙咪嗪
C.口服硝基安定
D.精神疗法
E.催眠疗法
135.患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是
A.强迫症
B.焦虑症
C.惊恐症
D.癔症
E.神经衰弱
136.青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是
A.错觉
B.被害妄想
C.关系妄想
D.言语性幻听
E.病理性象征性思维
137.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是
A.破裂性思维
B.病理性象征性思维
C.思维不连贯
D.思维鸣想
E.思维散漫
138.某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是
A.自责和厌世感
B.有自杀企图
C.自觉脑子迟钝，思路闭塞
D.思维贫乏
E.睡眠障碍
139.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是
A.右侧面神经、左展神经
B.左视神经
C.左动眼神经
D.左侧三叉神经
E.以上都不是
140.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫
C.左侧颈内动脉闭塞
D.慢性硬膜下血肿
E.偏瘫型偏头痛
[A3／A4型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14／9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。
141.此种临床表现应考虑为
A.急性肺脓肿
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎合并感染
D.大叶性肺炎
E.小叶性肺炎
142.如做胸部X线摄片，可能表现为
A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平
B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状
C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱
D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平
E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影
143.如欲确诊，需做
A.血气分析
B.血电解质检查
C.支气管造影
D.支气管镜检
E.胸部CT检查
144.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现
A.恶心、呕吐
B.咯血
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.呼吸困难
男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。
145.该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肿炎
146.如上述诊断成立，宜首选
A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基甙类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素
一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。
147.该患者应考虑为
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D. 支气管肺癌
E.肺脓肿
148.如欲明确是何种致病菌，宜
A.痰细胞学检查
B.咳出的痰直接涂片
C.咳出的痰进行细菌培养
D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查
E.以上都不对
149.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选
A.红霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素
一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：
150.可能是发生了
A.神经性休克
B.低血容量性休克
C.胸膜反应
D.结核中毒症状
E.以上都不对
151.宜如何处理
A.停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0.1％肾上腺素O.5ml
B.停止抽液，平卧位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.以上处理皆不恰当
女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。
152.在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的
A.手颤
B.水冲脉
C.突眼
D.月经过多
E.易怒
153.初诊时检查最好是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定
154.如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D，吸碘率正常
E.TGA↑
男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。
155.最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.胃癌出血
C.急性糜烂性胃炎
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
156.查体不可能出现
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹水
D.肝大，质软
E.颈静脉怒张
157.为明确出血原因，宜
A.食道钡餐透视
B.胃镜检查
C.胸部叮
D.ECT检查
E.肝功能检查
患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。
158.该患者的症状属
A.感觉障碍
B.知觉障碍
C.思维奔逸
D.强制性思维
E.被害妄想
159.该患者不能出现的症状是
A.自己要求来院治疗
B.情感淡漠
C.交谈时文不对题
D.活动减少，无故不上班
E.思维鸣响
160.有关该患者的治疗不正确的是
A.宜用氯丙嗪
B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利
C.治疗过程中，如定量药物维持6—8周无效才考虑更换
D.药物不需每天应用，隔日一次即可
E.一般需分1~2次给药
答案：
121.D 122.C 123.B 124.B 125.E 126.D
127.D 128.E 129.B 130.B 131.E 132.C 133.D
134.B 135.E 136.D 137.B 138.D 139.C 140.C
141.B 142.D 143.C 144.B 145.A 146.B 147.E
148.D 149.B 150.C 151.A 152.D 153.D 154.B
155.E 156.D 157.B. 158.B 159.A 160.D
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