101.原发性肝癌的治疗方法
⑴手术治疗
①肝切除术
②不能切除的肝癌外科治疗
③根治性手术后复发肝癌的手术治疗
④肝移植
⑵放射治疗
⑶化学药物治疗
①全身化疗
②肝动脉插管化疗
③局部注射无水酒精或抗癌药物治疗
⑷免疫治疗
⑸中医中药治疗
⑹基因治疗
102.继发性肝癌的临床特点
⑴多为多发结节。外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。
⑵临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。
⑶AFP结果多为阴性。
⑷多无手术指征，预后较差。
103.肝癌病人术后护理措施要点
⑴术后常规护理
①体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。
②半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。
③饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。
④引流管的护理
⑤疼痛的护理
⑵体液平衡的护理
⑶肝动脉插管化疗病人的护理
104.肝动脉插管化疗病人的导管护理措施
⑴妥善固定和维护导管
⑵严格无菌技术，防止逆行性感染
⑶防止导管堵塞
⑷化疗副反应的观察与护理
⑸并发症的观察与护理：上消化道出血、胆囊坏死等。
105.ERCP的目的是什么？
⑴诊断胆道及胰腺疾病
⑵取活体组织
⑶收集十二指肠液
⑷胆汁和胰液作理化及细胞学检查
⑸取除胆道结石
106.ERCP的适应证包括哪些？
⑴胆道疾病伴黄疸
⑵十二指肠及乳头部的病变
⑶疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤
⑷胆胰先天性异常
⑸可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病
107.胆石依成分可分为哪几种类型？
⑴胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。
⑵胆色素结石：含胆色素为主。
⑶混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。
108.肝外胆管结石可引起哪些病理变化？
⑴胆管梗阻
⑵继发性感染
⑶肝细胞损害
⑷胆源性胰腺炎
109.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则
紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
⑴非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。
①联合使用足量有效的广谱抗生素
②纠正水电解质紊乱
③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克。
④对症治疗
⑵非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）
⑶手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。
110. 二尖瓣狭窄的病理生理特点有哪些?
左房压力增高，左房扩大，肺静脉淤血、压力增高和肺毛细血管扩张，影响肺泡换气功能，可产生肺水肿，右心衰竭。
112.二尖瓣关闭不全的病理生理特点有哪些?
左心室收缩时血液返流入左心房，使体循环血量减少，左心房代偿性扩大或肥厚，舒张期左心室血量增多，左心室逐渐扩大和肥厚，左心的扩大加重二尖瓣关闭不全，失代偿时可出现左心衰竭。使肺静脉淤血，肺循环压力增高，最后引起右心衰。
113.体外循环后病人的病理生理变化有哪些?
⑴血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。
⑵代谢变化：代酸或有呼碱的变化。
⑶电解质失衡：如低血钾等。
⑷肾、肺等器官功能减退。
114. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。
（1）休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热
（2）诊断要点：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。尿常规、B超、CT、 尿路造影等明确诊断。
115. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。
休克 、腹痛、（腹膜内破裂有腹膜刺激征和移动性浊音；腹膜外破裂有下腹疼痛压痛及肌紧张，直肠指诊触及直肠前壁饱满）血尿和排尿困难、尿瘘、
116. 说出尿道损伤的诊断要点和鉴别诊断。
（1）症状与体征：会阴骑跨伤或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困难、尿潴留、局部血肿、尿外渗。后尿道损伤，直肠指诊直肠前壁饱满。
（2）导尿及X线检查
（3）后尿道伤与膀胱损伤鉴别。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者无尿潴留，导管插入顺利，常流出血尿。
117. 详述泌尿系损伤的术后护理措施。
（1）体位：半卧位，肾修补、肾周引流术后卧床2-4周，骨盆骨折卧床6-8周。
（2）饮食：肛门排气进食；前尿道伤术后6小时正常进食。
（3）预防感染
（4）伤口护理
（5）留置导尿护理
（6）并发症护理（尿瘘、尿道狭窄）。
（7）心理护理
118. 简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。
（1）止痛（2）大量饮水（3）控制感染（4）调节尿PH（5）饮食调节（6）中西药物（7）影响代谢药物（8）体外冲击波碎石
119. 详述泌尿系结石术后护理和健康教育内容。
术后护理：（1）体位（2）输液和饮食（3）病情观察（4）引流管护理。
健康教育：（1）大量饮水（2）解除局部因素（3）饮食指导（4）药物预防（5）预防骨脱钙（6）复诊
120. 详述泌尿系结核病人的术后护理措施。
（1）病情观察：生命体征和出血（2）体位：肾切除半卧位，保留肾组织者卧床7-14日（3）饮食（4）引流护理（5）观察健侧肾功能（6）预防感染。
121. 尿潴留的原因有哪些？
（1）机械性梗阻：前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤
（2）动力性梗 阻：中枢或周围神经系统病变、脊髓麻醉、肛管直肠术后、用阿托品高热、昏迷、低血钾、不习惯卧床排尿。
122. 说出前列腺摘除术后的膀胱冲洗方法。
用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日（1）冲洗速度根据尿色而定（2）冲洗管道通畅（3）记录冲洗量和排出量。
123. 简述肾癌的临床表现。
血尿、肿块、疼痛、肾外表现（低热、高血压、血沉快、消瘦、贫血）
124. 简述膀胱癌的临床表现。
血尿（间歇、无痛性肉眼血尿）、尿频、尿痛、排尿困难和尿潴留、其他
125. 如何预防足下垂？
（1）膝外侧垫棉垫（2）用足底托板（3）主动和被动活动（4）查局部有无受压。
126. 如何观察牵引肢体的血液循环？
（1）观察皮肤色泽、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、主动和被动活动是否疼痛。
（2）局部有无受压表现。
127. 简述石膏固定术的护理措施。
（1）石膏干固前的护理（2）保持石膏清洁（3）注意石膏内出血（4）观察血循环（5）预防压疮（6）功能锻炼。
128. 简述骨折的护理措施。
（1）一般处理：抗休克、呼吸道通畅、解除压迫（2）伤口包扎：止血带、绷带包扎（3）妥善固定（4）迅速运输
129. 说出肱骨髁上骨折的临床表现。
肘关节处疼痛、肿胀、压痛、关节活动障碍、肘后畸形、但肘后三角关系正常。
130. 桡骨下端骨折临床表现有何特点？
腕关节疼痛、肿胀、主动活动障碍、餐叉畸形、刺刀样畸形。
131. 说出股骨干骨折的临床表现。
疼痛、活动障碍、伴血管损伤大出血导致休克、肿胀、远端异常扭曲、反常活动。
骨擦音、中下1/3骨折注意血运、感觉、运动情况
132. 简述四肢骨折病人应采取的体位和减轻肢体肿胀的方法。
（1）体位：抬高患肢，股骨颈骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。
（2）减轻肢体肿胀：冷敷；抬高患肢；调整包扎松紧度；感染处换药、引流、用抗生素。
133. 高位截瘫病人如何预防呼吸道并发症？
（1）深呼吸、咳嗽、叩背、改变体位；（2）雾化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采导管或气管镜吸痰；（4）呼吸困难者行气管切开。
134. 简述关节脱位的处理原则。
（1）复位（手法和切开复位）（2）固定：稳定位置2-3周（3）功能锻炼。
135. 详述肩关节脱位的特有体征。
患肩疼痛、肿胀、功能障碍、三角肌塌陷、方肩畸形、关节盂空虚、搭肩试验阳性。
136. 说出髋关节脱位的临床表现。
患髋疼痛、不能主动活动、被动活动疼痛、下肢屈曲、内收、内旋和短缩畸形、臀部触及股骨头。
137. 说出腰椎间盘突出症的症状和体征。
（1）症状：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压。
（2）体征：腰椎侧突、腰部活动受限、压痛、叩击痛、直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现。
138. 简述腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。
（1）绝对卧床休息（2）持续牵引（3）硬膜外注射皮质激素（4）理疗、按摩、推拿。
139. 简述腰椎间盘突出症的术后护理措施。
（1）搬运：三人搬运法（2）体位：24小时平卧不翻身（3）翻身：24小时后翻身，保持脊柱平直（4）观察并记录病情：引流、切口（5）并发症预防：肌肉萎缩和神经根粘连。
140. 说出急性血源性骨髓炎的病因。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌等，病前多有其他部位原发化脓性感染病灶，如疖、 扁桃体炎、中耳炎等。儿童干骺端毛细血管网丰富，弯曲成血管襻使血流缓慢，当原发病灶处理不当或抵抗力下降，化脓菌入血循环，菌栓入骨营养动脉，在干骺端的毛细血管内生长繁殖引发本病。
141. 简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。
（1）症状：起病急、高热、脉快、患肢持续性进行性疼痛加重，儿童烦躁不安、呕吐、惊厥（2）体征：主动与被动活动受限、皮温高、发红、肿胀、深压痛、形成深部脓肿疼痛轻但红、肿、热压痛更明显，穿破皮肤形成窦道，有病理性避孕药折可能。（3）治疗原则：非手术治疗：抗生素、全身辅助治疗、局部辅助治疗。手术治疗；连续冲洗引流。
142. 简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。
（1）降温：观察生命体征、物理和药物降温、补液、生活护理（2）控制感染（3）缓解疼痛：制动、抬高患肢、保护患肢、床上安护架。
143. 说出脊柱结核的临床表现。
（1）全身症状：结核中毒症状（2）局部症状与体征：疼痛（出现早、隐痛或钝痛；颈椎结核向枕部或上肢放射；腰椎结核向下肢放射）脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。
144. 简述膝关节结核的临床表现。
（1）症状：膝关节疼痛及轻度活动受限。
（2）体征：关节梭形肿胀、压痛、皮温高、浮髌试验阳性、关节屈曲畸形、膝外翻畸形、肢体短缩畸形、寒性脓肿及窦道。
145. 说出骨关节结核的术后护理措施。
（1）病情观察：生命体征、呼吸（注意气胸情况）、泌尿系感染（2）抗结核治疗（3）并发症预防：截瘫、压疮、肺部感染、肌肉萎缩及关节僵直。
146. 骨肿瘤有哪些症状和体征？
（1）疼痛和压痛（2）肿块与肿胀（3）压迫症状（4）功能障碍（5）病理性骨折与脱位（6）转移和复发。
147. 说出恶性骨肿瘤截肢术后病人的护理。
（1）心理护理（2）防止伤口出血（3）局部观察：水肿、红、皮肤坏死、感染、残肢痛、幻肢痛（4）幻肢痛护理：接受事实、残端热敷、活动残端、轻轻敲打、用止痛药、神经阻断术。
148. 接触性皮炎致病因素有哪些？
（1）诱因：年龄与性别，如儿童和妇女易发 病；嗜好与习惯，玩猫狗者易发病；职业，接触有害或致敏因素；误治与滥用药。
（2）接触物质：原发性刺激物；变态反应性致敏物。
149. 如何减轻接触性皮炎的局部炎症和瘙痒不适？
（1）减轻炎症：保持皮肤清洁、避免各种外界刺激、局部冷敷（2）减轻瘙痒：用微血管收缩措施；分散注意力；用止痒药。
150. 说出药疹的发病机理。
（1）变态反应：IgE依赖型、细胞毒型、免疫复合物型、迟发型（2）毒性作用：长期用碘、溴等（3）光感作用：磺胺、四环素等入机体后经日光或紫外线照射变为抗原性物质引起。
151. 固定型 药疹与哪些药物有关？说出临床表现特点。
（1）与磺胺、解热镇痛类或巴比妥类药有关。
（2）皮疹圆形或椭圆形，单个或数个紫红色斑，边界清，重者有水疱或大疱，糜烂渗出，发热，好发于唇、肛门周围，手、足、背部，再发在原部位或新发部位，7-10日消退有色素沉着。
152. 说出荨麻疹病人的护理措施。
（1）停用可疑致敏药或食物（2）给抗组胺药（3）密切配合急救处理：平卧、呼吸道畅、皮下注肾上腺素、静脉滴地塞米松、吸氧、气管切开（4）冷脱敏疗法（5）健康教育。
153. 简述寻常型银屑病的临床表现。
发病急，炎性斑丘疹表面有银白色鳞屑 ，轻轻刮去鳞屑有一层淡红发亮半透明薄膜，刮去薄膜出现点状出血，好发于头皮和四肢伸侧及腰骶部，对称分布。呈点滴状、钱币状地图状、花瓣状。瘙痒。头皮部皮疹暗红色，边界清鳞屑厚，按病情发展分为进行期；稳定期；消退期。
154.简述急性胰腺炎的常见病因。
1) 胆道疾病
2) 酒精中毒或饮食不当
3) 代谢异常
a) 高脂血症
b) 高钙血症
4) 其他
155、简述急性胰腺炎的诊断要点。
1) 病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。
2) 症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。
3) 血清或尿淀粉酶值高于正常值。
4) 影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。
156、简述急性胰腺炎常见并发症的护理。
1) 出血 重症急性胰腺炎可使胃肠道应激性溃疡出血。主要用H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗。
2) 胰瘘 不能自行愈合者，需手术治疗。
3) 肠瘘 一般先选用非手术方法，部分瘘口可愈合。对于经久不愈的肠瘘，在病情稳定后再行手术治疗。
157、简述常见的外科急腹症。
1) 感染或炎性疾病
2) 出血性疾病
3) 空腔脏器梗阻
4) 缺血性疾病
158、简述常见的妇产科急腹症。
1) 异位妊娠
2) 急性盆腔炎
3) 卵巢肿瘤扭转
159、简述急腹症常见的护理问题。
1) 焦虑
2) 疼痛
3) 知识缺乏
4) 有体液不足的危险
5) 潜在并发症
160、简述急腹症健康教育。
主要是指导原有慢性腹内脏器疾病的病人了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。
161、简述下肢静脉曲张非手术疗法适应症。
适用于病变局限，症状较轻；妊娠期间发病，分娩后症状有可能消失；症状虽然明显，但不能耐受手术者。
162、简述深静脉血栓形成的三大因素。
静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。
163、上肢深静脉血栓形成临床表现。
主要表现为前臂和手部肿胀、疼痛，手指活动受限；上肢处于下垂位时，症状加剧。
164、上、下腔静脉血栓形成临床表现。
上腔静脉血栓形成除有上肢静脉回流障碍的临床表现外，还有面颊部和眼睑肿胀等表现。
下肢静脉血栓形成的临床特征为双下肢深静脉回流障碍，躯干的浅静脉扩张。
165、深静脉血栓手术后护理。
1) 体位与活动
2) 加强观察
3) 预防感染
4) 抗凝治疗时的护理
166、Buerger病临床分期。
起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作。可分为三期：
1) 第一期 局部缺血期
2) 第二期 营养障碍期
3) 第三期 坏死期
167、简述颅内压增高相关因素。
1) 年龄
2) 病变的进展速度
3) 病变部位
4) 伴发脑水肿的程度
5) 全身性疾病
168、简述枕骨大孔疝临床表现和诊断。
是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；生命体征紊乱出现较早。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
169、冬眠低温疗法适应症。
1) 中枢性高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤的病人。
2) 脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。
3) 各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。
170、先天性脑积水病因。
常见原因是产伤引起的蛛网膜下腔出血和各种类型感染所致的脑膜炎，由于血液或炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致脑脊液流通障碍。
171、颅内肿瘤常见类型。
神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及转移性肿瘤。
172、椎管内肿瘤临床表现分期。
刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。
173、简述食管扩张术后护理。
①禁食24小时。若进食困难，可延长禁食期，遵医嘱静脉补液；②术后若并发呕血，遵医嘱用冰的等渗盐水加入去甲肾上腺素，分数次注入食管。严重呕血者需经食管镜止血；③扩张术后常有胸骨后疼痛，遵医嘱给予镇静、止痛剂。
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