一、选择题： Ａ型题：（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1分，共50分）
1.较轻的黄疸最先出现于：
A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜
C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤
E.以上均不对
2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是：
A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音
C.见“三凹征” D.明显紫绀
E.呼吸深快
3.小量咯血是指24小时咯血不超过：
A. 100ml B.200ml
C. 50ml D. 500ml
E. 30ml
4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现：
． 吸气费力
． 呼气时伴有哮鸣音
． 常伴有干咳
． 高调的吸气性哮鸣音
． 重者出现吸气性“三凹征”
5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕：
A．肺炎 B 肺结核
C. 肺癌 D.支气管炎
E. 肺脓肿
6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为:
A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3
7. 蛙腹常见于：
A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀气 C. 气腹
D. 肥胖症 E. 巨大肿块
8.生理反射是指：
A．项强直 B．克氏征 C．巴彬斯基征
D．布氏征 E．腹壁反射
9.一氧化碳中毒的特征性症状是：
A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐
10.急性肾炎最主要的治疗措施是
A．激素及免疫抑制剂
B．利尿剂消除浮肿
C．休息与控制病灶感染
D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E．不需要治疗，因为大部分可自愈
答案：C
11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是
A．肉眼血尿
B．镜下血尿
C．水肿
D．高血压
E．肾功能异常
答案：B
12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：
A．胃溃疡活动
B．十二指肠球溃疡活动
C．胃溃疡癌变
D．慢性胃体炎
E．慢性胃窦炎
13.对幽门弯曲菌有杀灭作用
n Ａ、胶态次枸橼酸铋
n Ｂ、甲氰咪胍
n Ｃ、硫糖铝
n Ｄ、法莫替丁
n Ｅ、胃舒平
14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是：
A．十二指肠球炎
B．慢性胃炎
C．十二指肠球后溃疡
D．十二指肠球溃疡
E．非溃疡性消化不良
15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：
A．慢性胃体炎
B．慢性胃窦炎并幽门梗阻
C．胃体溃疡并幽门梗阻
D．幽门管溃疡并幽门梗阻
E．巨大溃疡
16.下列哪种药物不能用于根除HP感染？
A．阿莫西林
B．呋喃唑酮
C．替硝唑
D．氟哌酸
E．克拉霉素
17.下列哪项支持胃的恶性溃疡
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
18.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？
Ａ、ＳＧＰＴ
Ｂ、ＡＦＰ
Ｃ、异常凝血酶原
Ｄ、Ｂ超显像
Ｅ、ＣＴ检查
19.原发性肝癌临床主要表现为：
Ａ、胃纳差
Ｂ、进行性消瘦
Ｃ、肝进行性肿大和持续性疼痛
Ｄ、腹胀腹水
Ｅ、不规则发热
20.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或变硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
21.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤麻痹
E.安眠药过量
22.肝硬化门脉高压时最常见、最危险的并发症是：
． Ａ、呼吸道感染
． Ｂ、静脉血栓形成
． Ｃ、重度腹水
． Ｄ、上消化道出血
． Ｅ、自发性腹膜炎
23.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胧扩大，尿潴留。其原因应考虑
． A．糖尿病自主（植物）神经病变
． B．糖尿病合并泌尿系感染
． C．糖尿病合并慢性前列腺炎
． D．糖尿病肾病
． E．糖尿病合并泌尿系结石
． 答案：A
24.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A．≥7．1mmoVL
B．≥ 9．1mmol/L
C．≥10．1mmol/L
D．≥11．1mmol/L
E．≥12．1mmol/L
答案：D
25.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：
Ａ、上消化道出血
Ｂ、急性穿孔
Ｃ、幽门梗阻
Ｄ、癌变
Ｅ、急性肾功能衰竭
26.我国肝硬化最常见的病因是
A 乙型肝炎 B 酒精中毒
C 血吸虫病 D 胆汁淤积
E 营养不良
27.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理
A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔
B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低
C雌激素代谢障碍
D 淋巴回流受阻
E 继发性醛固酮增多
28.再生障碍性贫血是指
A 造血原料缺乏所致贫血 B 营养不良所致贫血
C 骨髓造血功能衰竭所致贫血 D 红细胞提前破坏所致贫血
E 肿瘤继发贫血
29. 引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高
A 磺胺类 B 氯霉素
C 苯妥英钠 D 炎痛喜康
E 甲硫咪唑
30.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确
A 进行性贫血 B 皮肤粘膜出血
C 呼吸道感染 D 肝脾肿大
E 疲乏无力
31.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是
A 呼吸困难 B 心力衰竭
C 肛周感染 D 颅内出血
E 心绞痛
32..关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的
A 正细胞正色素性贫血 B 白细胞减少主要是中性粒细胞减少
C 网织红细胞增多 D 骨髓增生低下
E 骨髓非造血细胞增多
33.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是
A 免疫抑制 B 兴奋脊髓神经
C 蛋白合成 D 减轻皮肤粘膜出血
E 刺激骨髓造血
34.下述哪项不是常用的支气管解痉剂
A 肾上腺素能受体兴奋剂 B 茶碱类
C M胆碱能受体阻滞剂 D 肾上腺皮质激素类
E β-受体阻滞剂
35.肺结核的主要传播途径
A 呼吸道 B 消化道
C 直接接触 D 血液
E 母婴垂直传播
36.成人最常见的肺结核类型是
A 原发综合征 B 浸润型肺结核
C 急性血行播散型肺结核 D 慢性纤维空洞型肺结核
E 结核性胸膜炎
22 早期发现肺结核的重要依据是
A 痰培养 B 胸部CT检查
C 结素试验 D 胸部X线拍片
E 痰脱落细胞检查
37.结核中毒症状不包括
A 低热 B 消瘦
C 盗汗 D 乏力
E 咯血
38.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用
A 精神紧张 B 去甲肾上腺素分泌增多
C 心排血量增多 D 增加细胞内钠浓度
E 小动脉痉挛 钠水潴留
39.心绞痛的典型部位是
A 心前区 B 上腹部
C 胸骨下段 D 胸骨上或中段之后
E 咽部
40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是
A 心得安 B 硝酸甘油
C 罂粟碱 D 阿斯匹林
E 硝本地平
41.正常理想血压(mmHg)
A 收缩压<120, 舒张压<80 B收缩压<90, 舒张压<60
C收缩压>120, 舒张压>80 D收缩压>140, 舒张压<80
E收缩压<120, 舒张压>90
42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括
A 心电图病理性Q波 B CK升高
C AST升高 D 典型临床表现
E LDH升高
43.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A．注射处红肿疼痛
B．注射处脂肪萎缩
C．发生低血糖
D．荨麻疹样皮疹
E．过敏性休克
答案：C
44.型糖尿病的特点是
A．都有“三多一少”表现
B．患者体型均较肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现
答案：E
45.磺酰脲类药物可用于治疗
A．糖尿病合并高热
B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C．糖尿病并发酮症酸中毒
D．胰岛素依赖型糖尿病
E．重症糖尿病
n 答案：B
46.早期妊娠的诊断
A、停经
B、早孕反应
C、乳房 增大，乳头乳晕颜色加深
D、阴道、宫颈：粘膜充血，紫蓝色
E、以上都是
47.诊断癫痫最可靠的是
． A、有家族史
． B、有诱因
． C、脑电图异常
． D、头部受伤史
． E、目睹患者发作
48.脑梗死最常见的病因是
． A、颅内动脉瘤
． B、动脉粥样硬化
． C、脑动静脉畸形
． D、脑动脉炎
． E、以上都不是
49.内囊出血最具特征性的症状是
． A、针尖样瞳孔
． B、共济失调
． C、三偏征
． D、行为异常
． E、以上都不是
50..男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是
A.腰穿
B.脑CT
C.脑电图
D.脑超声
E.脑血流量
二、问答题(共5题, 每题10分，共50分)
1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？
答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分）
2.急性阑尾炎最主要的临床表现：
答案：转移性右下腹痛（4分）
右下腹压痛（2分）
反跳痛（2分）
肌紧张（2分）
三、心绞痛的临床特点
答案：诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质 疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解 疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征 不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。
4.癫痫持续状态的处理原则
答案：从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡/电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分)
5.早期肺癌的诊断
答案：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者（1分）；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者（1分）；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎（1分）；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者（1分）；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（1分）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者（1分）；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者（1分）；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查，如胸部X线检查、电子计算机体层扫描、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）（3分）。
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