四、简答题
1．简述血浆半衰期在临床应用的意义。
答：血浆半衰期指体内血药浓度下降一半所需的时间。其临床意义如下：
1.反映药物在体内消除的速度 2.确定最适的给要间隔时间
3.估计停药后药物从体内完全消除的时间 4.预计连续给药后达到稳态血药浓度的时间
2．简述新斯的明的临床应用及其应用的药理基础。
答：重症肌无力：可改善肌无力症状；
手术后腹气胀和尿潴留：兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌，促进排气和排尿；
阵发性室上性心动过速：通过拟胆碱作用使心率减慢；
非除极化型肌松型药中毒:如筒箭毒碱过量中毒的解救。
3．举例说明何谓受体激动剂和受体拮抗剂。
答：激动剂：药物与受体亲和力较强，也有较强的内在活性，如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用； 拮抗剂：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，不产生效应，能阻断激动药与受体结合，对抗或取消激动药的作用，如阿托品阻断乙酰胆碱和毛果芸香碱的拟胆碱作用。
4．试述有机磷中毒的症状。
答：瞳孔缩小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支气管分泌增加，支气管痉挛，呼吸困难，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，大小便失禁，血压下降，心动过缓，肌肉震颤，抽搐，严重者肌无力甚至麻痹；神经系统表现为不安，失眠，惊厥，转而昏迷，呼吸抑制，循环衰竭。
5．阿托品在解救有机磷中毒的作用特点。
答：及早、足量、反复注射阿托品，以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现阿托品化，如瞳孔较前散大，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿罗音减少，心率加快等，然后逐渐减少阿托品用量，以防引起阿托品中毒，但不能突然停药。
6．试述阿托品的用途。
答：麻醉前给药：用于全身麻醉前给药，可减少呼吸道腺体分泌，防止阻塞呼吸道；
眼科方面的应用：虹膜睫状体炎，检查眼底，验光配镜；
缓解内脏绞痛：对胃肠绞痛效果好；
治疗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等；
抗感染性休克：对爆发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染有效；
解救有机磷酸酯类中毒：可迅速解除M症状。
7．山莨菪碱的作用特点和主要用途。
答：松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环；
抑制腺体分泌，散瞳作用比阿托品弱10-20倍；
不易通过血脑屏障，中枢兴奋作用也弱；
主要用于感染性休克和内脏绞痛。
8．肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些。
答：禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者。
9．去甲肾上腺素的不良反应有哪些。
答：局部组织缺血坏死；急性肾功能衰竭；较长时间滴注若突然停药，可引起血压剧降。
10．试述酚妥拉明的用途。
答：外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎；
当静滴去甲肾上腺素外漏时，可用酚妥拉明注射，防止局部组织坏死；
抗休克：用于感染性、心源性、神经性休克的治疗；
诊治嗜铬细胞瘤；
充血性心力衰竭和急性心肌梗死。
11．试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用、机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。
答:琥珀胆碱：肌松作用出现快，2分钟达到高峰，5分钟后消失，持续时间短，易于控制，从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢；用药后先出现短时间的肌束震颤；连续用药可产生快速耐受性；抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反而加强之；当琥珀胆碱过量时不能用新斯的明治疗；其不良反应为呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血钾升高，能使眼外肌短暂收缩，升高眼压。
筒箭毒碱：4分钟产生作用，持续80-120分钟，肌松作用有一定顺序，从颜面开始，依次为四肢、颈部、躯干，最后累及膈肌；当筒箭毒碱中毒可用新斯的明解救；其不良反应为心率减慢、血压下降、支气管痉等。
12．简述东莨菪碱的主要用途有哪些。
答：麻醉前用药；防晕止吐；抗震颤麻痹症；全身麻醉；有机磷酸酯类中毒的解救。
13．简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。
答：抗焦虑作用：小剂量对病人的焦虑、紧张、恐惧、不安、失眠有显著改善；
镇静催眠：随剂量增加可产生镇静催眠作用；
抗惊厥、抗癫痫；
中枢性肌肉松弛：可用于缓解脑血管意外等中枢病变所致的肌将至。
14．试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。
答：二药合用能协同降低耗氧量，普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，相互取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。
15．试述肾上腺素的临床应用。
答：心脏骤停的复苏；过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药配伍；局部止血。
16．简述对乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点。
答：解热镇痛作用缓和持久，作用强度类似乙酰水杨酸，但抗炎作用很弱，无实际疗效，常用于感冒发热、神经痛、肌肉痛及乙酰水杨酸不能耐受或过敏的患者。
17．试述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。
答：氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α、β受体，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅表现为β效应使血压更为下降，故不宜选用。
19．试述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理依据是什么？
答：吗啡有镇静作用，有利于消除患者由于窒息带来的恐惧、不安情绪；
吗啡降低呼吸中山对二氧化碳的敏感性，减弱无代偿的呼吸过度兴奋；
吗啡扩展外周血管，降低外周阻力，有利于肺水肿的消除，减轻心脏负荷。
20．简述吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面？
答：药理作用：镇痛、镇静作用；抑制呼吸；镇咳；催吐；兴奋平滑肌；扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压；
临床应用：镇痛；心源性哮喘；止泻。
21．癌症患者选用镇痛药的原则有哪些？
答：三阶梯治疗是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人的疼痛程度和原因选择相应的镇痛药，原则是：口服给药；按时给药；按阶梯给药；药物剂量个体化。
第一阶梯用药以非甾体类抗炎药为主；第二阶梯用药以若弱阿片类药物为主；第三阶梯用药以强阿片类药物为主。辅助用药始终贯彻其中。
22．简述乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点。见16题
23．试述抗高血压药物的分类，并列出各类的一个代表药物。
答：利尿药 氢氯噻嗪；钙拮抗药 硝苯地平；血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利；
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 氯沙坦；改变交感中枢活性药 可乐定；抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平；神经节阻断药 美加明；肾上腺素阻断药 普萘洛尔；血管平滑肌舒张药 肼屈嗪。
24．简述可乐定降压作用机制及其主要适应症。
答：选择性激动延脑孤束核次一级神经元突触后膜α2受体和延髓吻端网状腹外侧咪唑啉受体，激动抑制性神经元，使外周交感神经活性降低，血压下降。适用于各型高血压，尤其适用于兼有溃疡病高血压患者和肾性高血压。
25．试述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。
答：阻断心脏β1受体，心率减慢，心输出量减少，血压降低；
抑制肾小球旁器细胞分泌肾素，阻碍RAAS对血压的影响；
阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经张力降低；
阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，减少NA释放；
用于轻、中度高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、心动过速、脑血管疾病的高血压患者。
26．简述卡托普利降压作用机制及其特点。
答：选择性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，导致动静脉舒张，外周阻力下降，血压降低；也使醛固酮生成减少，引起排水、排钠；促进前列腺素释放，有扩血管作用，降压。
27．试述利尿药分哪几类，写出各类药物主要的作用部位并列出一个代表药物。
答：高效利尿药 作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部、皮质部，如呋塞米；
中效利尿药 作用于肾脏髓袢升支粗段皮质部和远曲小管，如噻嗪类；
低效利尿药 作用于远曲小管和集合管，如螺内酯。
28．用于治疗流行性脑脊髓膜炎的磺胺类药物是哪个药？简述选用此药的药理基础。
答：磺胺嘧啶
对脑膜炎球菌敏感，其血浆蛋白结合率低，较易通过血脑屏障，脑脊液中浓度高，首选于治疗流脑。
29．试述吗啡的药理作用和临床应用。答：见20题
30．抗心绞痛药物可分哪几类，每类各写出一个代表药物。
答：硝酸酯类 硝酸甘油；钙拮抗药 硝苯地平；β受体阻断药 普萘洛尔。
31．简述利多卡因抗心律失常机制及其临床应用。
答：机制：抑制钠内流，促进钾外流；降低自律性，缩短不应期，改善传导，消除单项阻滞；
临床应用：治疗室性心律失常，对开胸手术、洋地黄中毒、急性心肌梗死的室性心律失常有效，为防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药。
32．糖皮质激素有哪些主要的不良反应。
答：类肾上腺皮质亢进综合症；诱发加重感染；诱发加重溃疡；延缓伤口愈合；影响生长发育；引起欣快、激动、失眠、升高眼压、诱发精神失常等。
33．简述钙拮抗剂的主要临床应用。
答：心律失常；心绞痛；高血压；脑血管病；外周血管痉挛性疾病；保护心肌缺血和再灌注损伤等。
34．钙拮抗剂对心脏的作用主要表现在哪些方面。
答：负性肌力：阻滞钙内流，使心肌兴奋-收缩脱偶联，收缩力减弱；
负性频率和负性传导：钙离子是除极化的主要离子，引起心率减慢、传到减慢。
35．呋塞米利尿作用特点及主要不良反应。
答：利尿作用迅速、强大、短暂，口服有效，30分钟起效，1-2小时达高峰，维持6-8小时，静注2-10分钟生效，30分钟达高峰，维持2-4小时。不良反应为水与电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症，恶心、呕吐。
36．比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。
答：答：（1）镇痛强度与性质：吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。（2）镇痛机制：吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体。阿司匹林镇痛作用主要在外周，阻止炎症时PG合成，但也不排除部分地通过CNS而发挥镇痛作用。（3）应用：吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成瘾性不用于慢性钝痛。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快症与成瘾性，应用广泛。
37．常用硫脲类抗甲状腺药物有哪些？简述本类药物的作用原理、临床应用。
答：硫脲类药物有甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等；
作用原理为作为甲状腺过氧化物酶的底物被碘化，使碘不能结合到甲状腺球蛋白上，还可抑制过氧化物酶活性，妨碍T3 、T4合成；
临床用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备，甲状腺危象辅助治疗。
38．试述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点有哪些？
答：抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性球菌也有效；
多数品种为口服制剂，半衰期长，服药次数少，使用方便，组织穿透力强，体内分布广，组织体液药物浓度高；细菌对其耐药的发生率低，与其他药物无交叉耐药性。
39．简述磺胺类药物的作用机制。答：磺胺的结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，使细菌核酸合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖。
40．简述氨基甙类抗生素的主要不良反应及其预防措施。
答：肾毒性 老年、休克、脱水、原有肾病的患者及并用多粘菌素、两性霉素B、呋塞米等肾毒性药物的患者注意用量、疗程；
耳毒性 用药期间注意耳鸣、眩晕等早期症状，进行听力监测，避免与其他有耳毒性药物合用；
过敏反应 ；神经肌肉阻滞。
41．用于治疗流行性脑脊髓膜炎的磺胺类药物是哪个药？简述选用此药的药理基础。答：见28题
42．简述天然青霉素G有哪些主要缺点。
答：水溶液不稳定，室温放置24小时大部分失效，并产生引起过敏反应的降解物；
口服易被胃酸、消化酶破坏，不易透过血脑屏障，吸收缓慢；
抗菌谱窄；易产生耐药性。
43．试述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点有哪些。 答：见38题
44．简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。
答：( 1) 胃肠道反应，宜饭后服药。(2 )静 脉 滴易引起静脉炎，避免药液外漏。(3 )肝 损 害，定期查肝功能。
45．简述肝素的主要临床应用。答：① 急性血栓栓塞性疾病 ② 播散性血管内凝血 ③ 体外抗凝
46．详述磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用的药理基础。
答：磺胺类药物（包括SMZ）抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄氨嘧啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢受到双重阻断作用，因而增强抗菌作用，达杀菌效果。两药的药动学特征相似，如半衰期（t1/2）相近，故合用使血药浓度同步增高，增强抗菌效果。
47．简述氨茶碱的药理作用、临床应用。
答：药理作用①舒张气道平滑肌。②抗炎和免疫调节作用 ③增强呼吸肌的收缩力④兴奋呼吸中枢⑤ 利尿作用⑥强心作用。临床应用① 各种急、慢性支气管哮喘。
48．抗结核药的用药原则有哪些。
答：早期用药；联合用药；坚持全疗程规律用药；适宜的 剂量；结核病的复治。
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