手术时区别腹股沟斜疝和直疝的标志是：
A.疝囊是否由皮下环突出
B.疝囊是否由腹环突出
C.疝囊是否由海氏三角突出
D.疝囊是否由腹壁下动脉的内侧或外侧突出
E.疝囊是否进入阴囊或大阴唇皮下
正确答案：D
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