甲基丙二酸血症主要表现为间歇性酮酸中毒,起病于婴儿早期,血中甲基丙二酸增多,常伴有中枢神经系统症状。
本病的表现在新生儿期和婴儿早期出现,病儿对蛋白质不能耐受,有阵发性的严重酮酸中毒出现,小儿有严重的呕吐、脱水、呼吸深快、嗜睡,严重者出现昏迷甚至死亡。慢性酸中毒小儿骨质疏松,外伤后易发生骨折,还可能出现发育落后、进行性智力低下、惊厥和脑电图异常。查血可发现小儿中性粒细胞和血小板减少,低血糖,血和尿中甲基丙二酸含量增加。此外病儿常有肝脏肿大,抵抗力差,易患病,感染易诱发严重酸中毒。
本病的治疗主要是防止酮酸中毒的发生,避免体内甲基丙二酸的堆积。饮食治疗有效,低蛋白饮食或用合成氨基酸饮食。发生酮酸中毒危象时应输入葡萄糖和碱性液体,同时由胃管注入氨基酸混合物。对维生素B12依赖型病儿,注射维生素B12可使尿中甲基丙二酸排出量明显下降,然后调整维生素B12的用量,长期使用。
本病有遗传,且对小儿危害较大,但可在生产前诊断清楚。所以当家族中有此种病人时,如再有人怀孕,在怀孕25周后查羊水可发现水中甲基丙二酸增多,也可从孕妇尿中的甲基丙二酸,以帮助确诊。产前诊断明确,小儿生后就限制蛋白质摄入量,长期给以碱性药物可使体格和智力发育正常。部分病儿注射维生素B12也可使发育正常。
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