高钠血症是指血清钠浓度高于150mmol/L,导致血浆渗透压增高而引起的体液紊乱疾病。病死率较高,有的患儿虽免于死亡,却留有神经系统的后遗症。本病包括高渗性脱水及高钠血症不伴有脱水两种。
高渗性脱水的常见病因有:
①饥渴引起的水分入量不足;
②一部分病毒性肠炎及尿崩症等引起的水分丢失过多而钠丢失较少;
③高热失水;
④重型肺炎、哮喘引起的呼吸道失水过多;
⑤婴儿所处环境过热,早产儿保温箱温度过高导致皮肤失水过多;
⑥使用利尿剂后尿量增多,失水增多。
高钠血症不伴脱水的病因有:
①误服过多食盐引起盐中毒;
②肾上腺皮质功能亢进;
③某些医源性补钠过多。
高钠血症的表现:病儿极度口渴、乏力、高热、嗜睡、唤醒后烦躁不安、呼吸深、脉搏增快、口唇及皮肤干燥、眼窝凹陷、小婴儿囟门凹陷。重症病人出现狂躁、幻觉、意识模糊、言语杂乱、精神错乱、抽筋昏迷,甚至休克,有时可并发心力衰竭。由于脑细胞损伤严重,可致小儿智力障碍。
由于高钠血症时脑细胞损伤严重,可致小儿智力障碍,故应根据不同病因采取不同措施预防。饥渴需水多,腹泻丢失水分多应注意补充水分,发热特别是高热应多喝水;婴儿生活环境不可过热,医院里早产儿保温箱温度不可太高,湿度不可太小;使用利尿剂时应注意补充水分;患重症肺炎、哮喘时呼吸增快,丢失水分增多,可适当给小儿多喝一点水。当小儿出现高热、频繁呕吐、腹泻及上述表现时应及时送到医院检查,如血钠过高应住院尽早开始治疗,防止长时间的高钠血症引起脑细胞的严重损害。
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