(1)急性溃疡多。急性溃疡是指诱因比较明确,短时间内形成的溃疡。老年人胃粘膜萎缩,血流减少,当患有某些疾病、服用某些药物,或大量饮酒、吸烟时均可诱发急性溃疡,这种溃疡常多发、表浅,如治疗及时得当,可早期愈合且不易复发。另外,也可在原有慢性溃疡的基础上诱发急性溃疡。老年人急性溃疡约占溃疡的一半以上。
(2)胃溃疡多。由于年龄老化,胃酸分泌减少;以及由于动脉硬化使胃粘膜血流减少,胃粘膜屏障消弱;加之胃壁张力减退,幽门窦淤滞从而容易发生胃溃疡。国内资料报道老年胃溃疡可多于十二指肠溃疡2~3倍。
(3)复合性及多发性溃疡多。临床观察显示,老年人胃及十二指肠同时发生溃疡较青壮年为高;老年人多发性溃疡常见,在胃腔内可同时见到多个溃疡灶。
(4)高位溃疡多。通常胃溃疡发生于胃小弯侧。老年人胃溃疡发生部位多在胃体上部,此乃由于年龄老化胃窦部粘膜的萎缩性变化向胃体部扩展,炎症粘膜和正常泌酸粘膜毗邻处的氢离子反渗最多,损害最深,从而使胃体上部易发生溃疡。
(5)巨大溃疡多。据统计资料表明,直径1.0厘米以上的溃疡占46%~64%,其中很多是3.0厘米以上的大溃疡,最大溃疡可达12厘米×12厘米。这是由于年龄老化,萎缩性胃炎的程度较重,使胃粘膜的抵抗力减弱,故老年人易发生大的胃溃疡,而且随着年龄的增长大溃疡也增多。但大多数大溃疡是良性病变,经及时正确治疗可以痊愈。
(6)初发溃疡多。临床上有些老年溃疡病患者曾在青壮年期患过溃疡病,进入老年期后又复发。但约半数以上的老年溃疡病,是在60岁以后初发的,而且是在损害因素的作用下急性形成的。
(7)大弯溃疡多。老年胃大弯溃疡占老年溃疡病的3.0%~5.0%。由于老年人口服对胃有刺激的药物,如镇痛剂、氯化钾或其他刺激性药物等,服药后站立时这些药物常聚集在大弯最低处,刺激局部而易产生溃疡。
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