本病有虚实之分,实者责之于血瘀,寒凝;虚者责之于冲任受损与气血不足。治疗应分别对“实者通之”,“虚者补之”,结合不同见证而遣方用药。另外,由于人流术后经闭,系由机械损伤引起,故在治疗时应酌情考虑参入益肾气,补冲任之品,以期早日复原。
(1)气滞血瘀:流产后月经闭止,周期性小腹疼痛,小腹胀硬拒按。胸胁、乳房胀痛,嗳气频作,情怀不舒。舌黯或有瘀斑,苔薄白,脉弦细或涩。治宜行气解郁,活血通经。首选方药为血府逐瘀汤。方见本书第116问“月经忽断忽行是怎么回事,如何辨证治疗?”方中可酌加菟丝子、续断、桑寄生、黄芪等味以调冲复元;小腹痛重者加莪术、五灵脂(包)各10克,以活血通经。
(2)冲任虚损:流产后出现月经闭止,小腹隐痛。面色萎黄,神疲乏力,腰膝酸软。舌淡白,苔薄,脉沉细无力。治宜补肾健脾,调摄冲任。首选方药为归脾汤。方见本书138问“怎样辨证治疗青春期经乱?”方中可加鸡血藤20克,泽兰叶12克,以活血通经;腰膝酸软者加续断、杜仲各12克,以强腰膝;面色萎黄,神疲乏力者加阿胶(烊化)、紫河车粉(冲)各12克,以养血填精。
(3)寒凝胞宫:流产后月经闭止。腰腹冷痛,形寒肢冷,小便清长,白带清稀量多。面色灰黯,舌苔薄白,脉沉紧或沉迟。治宜暖宫散寒,和血调经。首选方药为金匮温经汤。当归、芍药各15克,麦冬12克,党参、川芎、丹皮、半夏各10克,吴茱萸、桂枝各6克,阿胶(烊化)10克,甘草6克,生姜3片。方中可加鸡血藤、莪术各10克,以活血通经;寒邪重者加制附子6克,以暖宫散寒;白带多者减去麦冬,加苍白术、茯苓各12克,以健脾燥湿止带。
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