肺结核在年轻人中的发病率已明显减少,相对而言,老人的发病率较高,在50岁以后的咯血老人中,肺结核为最常见的原因。
症状有咳嗽,逐渐感到呼吸困难,疲劳,衰弱,咯血,体重下降等。但咳嗽、咳痰与肺气肿、慢性支气管炎、哮喘的鉴别比较困难。
原发性肺结核常无明显体征,确切的诊断有赖于病原菌和病理学的依据,除普查外,空腹胃液找结核菌,颈淋巴结活检等均有很大价值,结核菌素试验对诊断有参考意义。对于高度怀疑本病者可进行试验性抗结核治疗。
治疗措施:合理化疗,坚持正规地用药和完成规定的疗程,是治疗肺结核的基本原则。药物可选用异烟肼加乙胺丁醇,异烟肼加利福平。硫酸链霉素仅限于严重病例,剂量为每日0.5~0.75g。口服药物疗程最少一年,并可酌情延长至18~24个月。利福平若与异烟肼配伍用,疗程可减为9个月,但两药联合应用可增强对肝脏的毒性反应,用药期间应定期复查肝功能。肺结核在中医方面属“虚劳”范畴,辨证多属阴虚火旺,治疗时采用补肺气、养肾阴的方药,如琼玉膏、秦艽鳖甲散,并可加入对结核杆菌有抑菌作用的百部、黄芩、黄精等。
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